Vesikoureteral reflux hos barn och vuxna. Symtom, diagnos, behandling

Inom urologi det sig sådana sjukdomar som vesikoureteral reflux (PMR). Det är en ovanlig sjukdom som förekommer oftast hos barn. Emellertid kan patologi detekteras i den vuxna befolkningen. Låt oss titta på vad som utgör en TMR än det är farligt och vilka metoder för att bekämpa den.

pathography

För att förstå vad patologi kallas vesikoureteral reflux, måste du lite djupare in i anatomi människan.

Bladder - en ihålig muskel organ. Den är utformad för ackumulering av urin tills det inte fanns någon handling av urinering. Bubblan har tre öppningar. Två av dem är anslutna till urinledarna. Genom dessa kanaler urinen strömmar från njurarna till urinblåsan. Den tredje hålet är för tömning. Denna plats urinrör förening med bubbla.

Urinledarna är trattformade rör. De finns i en bubbla i en spetsig vinkel. Urinledarna har ventilsystem enkelriktad specifik. Att det förhindrar omvänd rörelse av urin i urinledaren och in i njuren. Så en hälsosam fungerande system.

Om en person får diagnosen vesikoureteral reflux, den mekanism som skyddar kroppen från urin omvända rörelsen fungerar inte. Således kan urinen röra sig i den andra riktningen. Således, som ett resultat av försämrad utflöde av flytande urin ackumuleras i blåsan, och sedan kastas in i urinledarna. Detta leder till spänningar, den sista stammen. I svåra former av reflux urin kan nå även njurarna.

patologi Orsaker

Källorna av sjukdomen är inte helt klarlagda. Läkare tillskrivs vesikoureteral reflux hos barn med medfödd onormal utveckling av detta segment. Därför har de ofta diagnosen primär patologi. Denna sjukdom, som dök upp i bakgrunden av missbildningar.

Vesikoureteral reflux hos vuxna i de flesta fall sekundära. sjukdomsutveckling styrs av rådande förhållanden.

De är de främsta anledningarna till detta:

• felaktig lokalisering av uretär öppningen;
• blåsan divertikel;
• omognad smykatelnyh mun maskiner;
• förkorta submukosal tunnel intramural urinledaren;
• patologiska formen av munnen;
• en fördubbling av urinledaren, vilket gör att kanalen är belägen utanför triangeln bubblan.

De sekundära faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen, i vilken störs det normala flödet av urin, inkluderar följande sjukdomar:

• blåsutloppsobstruktion;
• BPH;
• Blåshalsen skleros;
• cystit i munnen av området;
• stenos eller förträngning av urinröret;
• infektionssjukdomar ventiler urinrör;
• blåsdysfunktion.

klassificering av sjukdomar

Patologi är uppdelad i tre typer:

1. Aktiv PMR. Dess utseende enbart dikteras av handlingen att urinering.
2. Passiv. Det manifesteras under påfyllningsblåsan.
3. Blandad-aktiva eller passiva. För sjukdomstillstånd som kännetecknas av en kombination av ovanstående.

Dessutom, separat isolerade patologi såsom intermittent återflöde. Sjukdomen yttrar sig som en återkommande pyelonefrit.

graden av patologi

Sjukdomen kan kännetecknas av olika former av gravitation.

Enligt läckan är följande examen av vesikoureteral reflux:

1. Denna typ kännetecknas av återflöde av urin in i urinledaren bäcken zonen. I första graden utvidgning av kanalen inträffar.
2. Omvänd utflöde täcker hela urinledaren. Dessutom finns det en avgjutning av urin i en kopp, bäckenet. Men varken kanalen eller de njursektioner inte utökas.
3. I detta avseende kännetecknas av ett kast urin pyelocaliceal njursystem. Senaste expanderat kraftigt. Men urinledaren inte ändras. Dess diameter är korrekt.
4. För detta steg, som kännetecknas av expansion och pyelocaliceal apparat, och urinledaren som resultat av riklig urin gjutning.
5. Med denna grad av nedsatt njurfunktion. Denna klinik dikteras av uttunningen av avdelningen, som producerar urin.

symptom

Tyvärr är det mycket svårt att upptäcka på ett tidigt stadium av vesikoureteral reflux. Symptom på sjukdomen är oftast slitna. Det är därför sjukdomen är vanligast diagnostiseras när redan utvecklat komplikationer.

Det finns dock en grupp av symptom som kan misstänkas utvecklingen av sjukdomen hos barn:

• undervikt barnets kropp vid födseln;
• försena i fysisk utveckling;
• störningar i funktionen av urinblåsan.

Hos vuxna, lite annorlunda uttryck vesikoureteral reflux. De symtom som kännetecknar sjukdomen, som regel följande:

• skyndsamt och ofta har lust att urinera;
• smärta obehag i buken eller bäckenet;
• en liten mängd av urin;
• urin molnigt, med en dålig lukt;
• vid urinering visas en brännande känsla;
• flödet av urin;
• blod i urinen;
• frekventa nattliga uppvaknanden att gå på toaletten,
• feber, frossa;
• smärta i ryggen, sidokanter.

komplikationer av sjukdomen

Vesikoureteral reflux kan leda till extremt negativa konsekvenser. Denna patologi orsakar ofta sekundära skador njure. Organs skrumpna, har det skett en försämring av deras huvudfunktioner - filtrering.

Som ett resultat av återflöde är en kränkning av den normala avlägsnande av urin. Urin innehållande mikrobiella floran, tränger fritt in urinledarna och njurarna. Därför finns det alltid en infektion och inflammation i organ.

Dessutom, under urinering trycket ökar i bäckenet området. Detta leder till ytterligare skador på njurvävnaden.

Rynkor njurar och skleros det ge upphov till sekundär hypertoni. Denna patologi är mycket svår att behandla. När detta tillstånd har ofta för att ta bort njuren med urinledaren.

diagnos av sjukdomen

När misstänks ihållande pyelonefrit vesikoureteral reflux. Diagnos innehåller ett antal undersökningar:

1. USA.
2. Analys av blod och urin.
3. CT.
4. Cystourethrography. Genom en kateter i blåsan fluiden införs. När den är full, gör en serie bilder. Röntgen utförs vid urinering.
5. Urografi. I denna undersökning, är flytande urskiljas på röntgen intravenöst. I det här fallet måste du vänta tills innehållet i blodet går till njurarna och urinblåsa.
6. Kärn scanning. En mängd av radioaktiva material används för undersökningen. De kan administreras direkt in i urinblåsan eller venen. Undersökningen används för att bestämma funktionen hos urinvägarna.

medicinska terapier

Endast en läkare kan avgöra strategi för att bekämpa denna patologi som vesikoureteral reflux. Behandlingen syftar till att eliminera orsakerna till sjukdomen och förebygga komplikationer.

Den allvarligaste konsekvensen som kan utvecklas på bakgrunden av sjukdomen, - en återlopps nefropati. Patologin är en inflammatorisk destruktiv process som sker i njuren parenkymet.

behandlingsstrategi beror på orsakerna till sjukdomen och dess svårighetsgrad.

konservativ behandling

Denna taktik är mycket effektiva i de tidiga stadierna av sjukdomen. Speciellt framgångsrikt behandlats vesikoureteral reflux hos barn. Hos vuxna patienter i 70% av alla börjar förbättras.

Den viktigaste uppgiften för den konservativa terapi är lägligt infektionskontroll, som täcker urinvägarna.

Behandlingen omfattar följande områden:

1. Sjukgymnastik. Händelser kan eliminera de metabola störningar som förekommer i urinblåsan.
2. Utnämning av antibakteriella läkemedel. De släpps patienter som får diagnosen infektioner i urinvägarna.
3. Bantning. Patienterna uppmanas att leverera korrigering. Diet innebär begränsning av användningen av protein och salt.
4. Kateterisering av urinblåsan.
5. Användningen av blodtryckssänkande läkemedel. De administrerar medicinering i händelse av att patienttrycket ökas som ett resultat av PMR.
6. Rekommenderas regelbunden urinering. Sådana åtgärder bör genomföras varje 2 timmar, oberoende av lusten att använda toaletten.

Om man misstänker vesikoureteral reflux hos barn bör behandlingen vara på ett sjukhus. Inledningsvis undersökte barnet. Efter bestämning av orsaken till sjukdom, ordinera lämplig behandling för att eliminera källan till sjukdomen.

I fallet med en bekräftelse på missbildningar till barn rekommenderas kirurgi.

endoskopisk kirurgi

Detta ingripande rekommenderas om konservativ behandling inte ger önskat resultat antingen med medfödda missbildningar hos barn. Emellertid Endoskopisk korrigering av vesikouretär reflux bedrivs endast vid en, två, tre-th grad av sjukdomen. Och bara i fall om bevarade kontraktila aktiviteten i munnen.

Denna operation är en minimalinvasiv kirurgi. Den består i det följande. Under den nedre halvcirkel munnen införa en särskild implantat. Det gör att du kan koppla upp den övre och nedre läppen. Som ett resultat, är den passiva komponenten förbättrad antirefluxmekanism.

kirurgisk behandling

För att öppna verksamhet har tillgripit i följande fall:

• om varken konservativ eller endoskopisk behandling inte gavs de önskade resultaten;
• patologier 4: e, 5: e grad;
• När det gäller missbildningar hos barn som inte kan tas bort endoskopiskt.

Korrigering av vesikoureteral reflux genomförs i de flesta fall, den öppna bubblan. Det huvudsakliga målet med kirurgi - är bildandet av en slemhinna av blåsan, där urinledaren är lokaliserad, den erforderliga passagen.

Efter en sådan operation skapar en viss barriär som skyddar urinledaren och urinblåsa från urin tillägg till dem.

Kirurgisk behandling ger utmärkta resultat, enligt statistiken, 75-98% av alla fall. Dock är kirurgi inte utan nackdelar.

Nackdelen är förfarandet:

• förlängda anestesi;
• långa rehabiliteringsperiod;
• Vid återfall reoperation är betydligt mer komplicerat.

förebyggande åtgärder

Vare reflux försvinna på sitt eget sätt? Om onormalt diagnostiseras i ett barn på ett tidigt stadium, kan det verkligen gå med utvecklingen och tillväxten av barnet. Man måste dock hålla smulor från exacerbationer och infektioner. Om dessa villkor är uppfyllda, tar nästan 10-50% av barnen patologi plats oberoende. Men det är möjligt att lämna kvar i vävnaden ärrbildning.

När TMR 3: e graden eller högre bör inte förlita sig på själv utrotning. Dessa barn är i behov av adekvat behandling som föreskrivits av läkare.

För att förhindra utvecklingen och utvecklingen av PMR, måste du:

1. Dags att behandla alla inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.
2. Varje överträdelse av urinering kräver en obligatorisk besök hos en läkare.
3. Gravida kvinnor bör vara säker på att besöka din läkare. Dessutom bör en kvinna väntar på ett barn följa en hälsosam livsstil och riktig, näringsrik mat.

PMR - detta är en mycket allvarlig patologi. Denna sjukdom bör behandlas i ett tidigt skede, vilket förhindrar dess utveckling. Därför nödvändigtvis hänvisas till fackmannen.