Exacerbation av kronisk pulpitis. De skäl, differentialdiagnostik, behandling av kronisk pulpitis

Förmodligen inte en sådan person, som aldrig har haft en tandvärk. Och när, som sagt, har processen inletts, alla förnimmelser kretsar kring en enda tand hos patienten. Om du skjuta upp ett besök till tandläkaren till dess har patienten en god chans att lära sig alla "charm" av kronisk pulpitis.

Vad är processen?

Pulpitis om tillgänglig tala, är en inflammatorisk process utvecklas i neurovaskulära knippen inom kanalerna från rötterna av tänderna och krondelen. Om patienten överklagas till läkare med klagomål av akut smärta (dvs. E. plats att vara akut pulpitis), i vissa fall den inflammatoriska processen kan stoppas, och tanden kan sparas.

I ett tillstånd av kronisk pulpitis massa gradvis degenererar bildas fibrös vävnad, eller nekros observeras omvandlings neurovaskulära bunt upp till den punkt där den fyller hela kariesvävnaden hålighet som har lett till patologin.

Oftast vid kronisk pulpitis akut smärta inte sker, och patienterna kommer till läkaren för att rädda tanden från att raderas. Men den kroniska formen av pulpitis - det är nästan alltid irreversibel sjukdom.

orsaker till

I varje patologi finns förutsättningar och omständigheter som gav upphov till utvecklingen av den patogena processen. Det är inget undantag och massa. Kroniska former av sjukdomen provocerade av patogena mikroorganismer och deras metaboliska produkter. Generellt ursprung började är närvaron i en patient med djup karies behandling eller dålig kvalitet på denna folksjukdom. Av den senare termen menas en patient noncompliance konst tandvård, otillräcklig rening hålighet, och försegla dåligt pose m. P.

Mindre vanliga orsaker till kronisk pulpitis, provocera utveckling av patologiska processen, kan bestå av en tand trauma, ocklusion kanaler NVB salt proppar ( "calculi"). Dessutom kan kronisk pulpitis visas som en komplikation av maxillofacial och allmän sjukdom (bihåleinflammation, influensa, periodontit, osteomyelit, BENHINNEINFLAMMATION etc. D.) Processflödet av sjukdomar sådana patogener kan tränga igenom den övre delen av tandroten.

Sorter av kronisk process

Tandläkare är 3 sorter av kronisk pulpitis: hypertrofi, fibros, gangrenous.

Med hypertrofisk process observeras i planet för kariös vävnadsöverväxt massa som polyp. Som regel ser patienten blödnings utväxter som skadades under tuggning. Smärtan kan vara mild och i de flesta fall orsakas av yttre irriterande.

Fibrös form sker oftast kännetecknas av återkommande värkande smärta sensationer, som i 1-2 dagar stannar på egen hand, men det karies kaviteten nästan ständigt blöder.

Gangrenosum formen kännetecknas av fullständig sönderdelning tandnervvävnadsförstörelse och en stor del av kronan. Denna form av pulpitis alltid åtföljs av dålig andedräkt. Smärta är vanligen måttlig inträffar periodiskt. Typisk patientens klagomål i detta fall är enligt följande: "tanden mycket sjuk, och sedan själv stoppas."

Det är värt att notera att de flesta (≈ 70%) läkarna diagnostiserade kronisk fibrösa pulpitis, mycket mindre - gangrenous. Hypertrofisk formen praktiskt taget inte förekommer hos vuxna. Denna diagnos ibland sätta barns tandläkare.

Diagnos av kronisk pulpitis

För att göra en diagnos, läkare, förutom att lyssna på klagomål från patienten behöver spendera en viss uppsättning av aktiviteter, som består av en visuell kontroll av patientens tand, en termometer, t.ex. e och röntgen.

Vid visuell inspektion läkaren blir ca 50% av informationen om status för orsaks tand. Termometer studier om reaktionen på varma och kalla stimuli gör det möjligt att förstå hur en sjukdom och hur den typ av patienten vädjade till läkaren. Till exempel, på en kall svar står det att "nerv" dödades.

Electric massa test (EDI) är en av de mest tillförlitliga sätt att diagnostisera predikstolen. Tekniken bygger på det faktum, att patienter och friska massa vävnad har olika elektriska retbarhet. De friska nervsmärta förnimmelser reagerar mindre effekt på strömmen i mikroampere 2-6 kommer fibrösa pulpitis smärta samma intensitet svara på 35-50 mA, gangrenous kräver exponering för 60-90 mikroampere.

Röntgen innebär att bedöma tillståndet hos tanden med röntgen.

Differentiell diagnos av kronisk pulpitis innebär en omfattande bedömning av alla de ovan beskrivna metoder och jämförande analys av den information som erhållits i processen för diagnos.

Symptomatologin för kronisk form av pulpitis

Generellt i detta skede av sjukdomen är asymtomatiska. Som kan förstås att en person är en kronisk pulpitis? Klagomål mestadels begränsat till att ha värkande smärta med olika varaktighet intervall av tystnad mellan dem.

När fibrös form, är generellt närvarande smärta till följd av exponering för irriterande faktorer (varmt, kallt, söt). Smärta under en lång tid inte klarar ens efter effekten av stimuli elimineras. Ett karakteristiskt symptomutveckling kan kallas långvarig smärta under byte utetemperatur med kall till en varm (till exempel övergången från gatan till lokalen). Även flödet av fibrösa i vissa fall pulpitis möjligt och utan tydliga symtom. Detta är vad som händer om den stimulans inte har direkt tillgång till håligheten (till exempel är det lokaliserad under tandköttet eller en genom anslutning med pulpakammaren). I det senare fallet finns det ingen svullnad, massa inte "spricker" och som en följd finns det ingen smärta.

När gangrenous pulpitis presentera alltid en obehaglig lukt från tänderna och patientens mun. Kännetecknas av smärta från effekterna av hot, som inte stannar tillräckligt länge, även efter det att stimulansen avlägsnats. känsla av fullhet i tanden är ofta närvarande. Dessutom ändrar nästan alltid färgen på tand: det blir gråaktiga.

Hypertrofisk pulpitis åtföljs av värkande smärta när tugga och blödning. Detta beror på groning av massa i en hålighet i den typ av "wild meat". Denna faktor är oftast skrämmer patienten och får träffa en läkare.

Stadier av kronisk behandlingsprocessen

Eftersom det i denna sjukdom mjukvävnad i tanden inte kommer att kunna hålla den vanligaste typen av behandling är att avlägsna tand massa kanaler. Moderna tandöverväldigande föredrar vital extirpation metod (våt extraktion) nerv när de används endast anestetika utan att involvera ett läkemedel för att döda massa.

Ibland kan dock de enskilda egenskaperna hos patientens käke, brist på tid och bristen på bra anestetika inte tillåter dig att ta bort nerven omedelbart vid första besöket. Applicera sedan behandling av kronisk pulpitis stegvis, när en hålighet läggs särskild pasta, som syftar till att förbereda massan för att ta bort, vilket är vad som händer under det andra besöket.

efter behandling

Ganska ofta, efter behandling av kronisk pulpitis klar folk klagar över smärta. Dessa förnimmelser kallas postplombirovochnyh (som de kallas tandläkare). Som regel finns det obehag av flera skäl och är placerad i ett villkorligt acceptabel norm. Förekomsten av smärta efter möjlig behandling av pulpitis grund av det faktum att det kan vara endast något skadade vävnaden runt tanden hos patienten eller med den grova, skarp isolering "nerv" i processen för dess avlägsnande. Dessutom kan smärta uppstå om under behandlingen av tandkanalerna behandlas av kraftfulla antiseptiska, som i små mängder kan gå längre än roten.

En annan orsak postplombirovochnyh smärta - den utgående tunna instrument som tandläkare använder i behandlingsprocessen att arbeta inom kanalerna, bortom rotspetsen hål.

Orsaker till komplikationer efter behandling

Ibland efter en till synes lyckad "dialog" med tandläkaren börjar svår smärta, och inledningsvis behandlas med exacerbation av kronisk pulpitis komplicerat. Orsakerna till detta kan vara flera. Denna dåliga utförande av arbete på en tand fyllningskanaler, avbrutna ett dentalverktyg vid tiden för att hitta det i rotkanalen eller perforation (skapa hål) i väggen av roten.

Om kanalerna är dåligt tätade, eller fick penetration av fyllnadsmaterial bortom toppen av roten för en viss tidsperiod (från några dagar till ett år) kommer parodontit symtom i det akuta skedet. Bryt av verktyget kanske inte omedelbart visa sig, men infektionen i nedomytom och nezaplombirovannom kanal fortfarande förklara sig under vatten, den periodiska utseende i gummi fistel (i bästa fall) eller bildning av cystor med variga innehåll.

Exacerbation av kronisk process: tecken

Om öm tand med manifestationer av akut pulpitis inte behandlas i tid, går sjukdomen en kronisk form, och kommer att påminna sig själv med ett avundsvärt beständighet hela livet. Som visas exacerbation av kronisk pulpitis? Symtom obehaglig: smärta från exponering för olika stimuli (värme, kyla, sött, övergången från kallt till varmt) tillräckligt negativa känslor och slagverk palpation (inte stark fot knacka dentala instrument skäl tand). Oftast patienter beskriver smärtan som en paroxysmal. I steg process som kännetecknas av exacerbation av kroniska smärtutbredningsvägar för passage av trigeminusnerven. Det är av denna anledning som patienterna säger att smärtan ges i templet eller under ögonen, näsan eller hakan.

Försämringen och orsakerna till dess utveckling

Exacerbation av kronisk pulpitis kan kännas i flera månader. Smärtsamma känslor manifesteras inte lika intensiv som i den akuta formen. Den mest frekventa orsakerna försämringen kan bli sådana fenomen som den försämrade utflödet av exudat, trauma till tanden, den ökade aktiviteten hos patogena bakterier. Dessutom kan dämpningen bidra till återfall allmän immunitet, inflammation i lymfkörtlar och total berusning.

Exacerbation av kroniska former av pulpitis kan åtföljas av händelser focal parodontit. I sådana fall kan patienter komma till tandläkaren klagar över inte passerar smärta. Patologiska förändringar registreras på röntgen.

Tillfälliga tänder hos unga patienter

Inte bara hos vuxna patienter med kronisk pulpitis. Barnen och inte bara med permanent, men tillfälliga tänder, är det också möjligt sjukdomen. Alla former av kronisk inflammation som kännetecknas av uttalade symptom.

Ett barn kan inte tugga maten ordentligt. Orsakande tand reagerar på temperatur stimuli. När gangrenous form av smärta verkar som svar på stimulering med varm, eller när du flyttar från en kall till ett varmt rum. Proliferativ pulpitis (och i synnerhet hypertrofisk form) kännetecknas av uppkomsten av smärta i kontakt med livsmedelspartiklar i en hålighet. Dessutom blöder polyp massa genom mekanisk verkan.

Den egen av sjukdomen i denna åldersgrupp - låg intensitet av smärta som kan förklaras av strukturförändringar inom massa- och dess snäva förbindelser med parodontit. I detta fall de optimala förhållandena för fri avledning av vätska, som en konsekvens, det finns svår smärta.

Permanenta tänder hos barn

Permanenta tänder hos barn är också benägna att sjukdomar i massan. Form av kronisk pulpitis hos barn är samma som hos vuxna. Kronisk process i det akuta stadiet, är de unga patienter kännetecknas vanligen av långa perioder av trög flöde med akut smärta. Ofta växande obehag plötsligt avlider, och barnet inte bry en tillräckligt lång tid. Men i de flesta fall, patienter klagar över paroxysmal sönder eller akut smärta, smack i riktning mot grenarna i trigeminusnerven. Låg electroexcitability (120-160 mA) berättar om de förändringar av nervceller massan bär dystrofisk och destruktiv.

För att sammanfatta

Tyvärr för patienter, i sig inte kommer att passera antingen den akuta fasen av sjukdomen, inte heller efterföljande exacerbation av kronisk pulpitis. Tandvård behöver förr eller senare. Och det är bättre att göra detta så snart som möjligt för att rädda patienten från onödigt lidande och kostsamma och smärtsamma händelser, och en läkare - på en lång och mödosam arbete som kräver en hel del erfarenhet och tålamod.