Den operation för att avlägsna gallstenar. Förberedelse för elektiv kirurgi

Gallstenssjukdom har nu blivit en av de vanligaste fenomenen bland buken patologi och operation för att avlägsna gallstenar - en metod för grundläggande lösning på problemet.

Gallstenssjukdom - vad är det?

Denna sjukdom är förknippad med bildningen i gallgångarna och gallblåsan stenar (calculi). Det har utvecklats av följande skäl:

• stagnation eller ändring av sammansättningen av galla;
• inflammatoriska processer;
• bilification överträdelse (dyskinesi).

I sammansättning, finns det tre typer av stenar. Den vanligaste (80-90% av fallen) finns kolesterol stenar. Deras formation bidrar till kolesterol innehåll i gallan. När detta inträffar bildningen av kristaller på grund av avsättning av kolesterol i överskott fällning. Om rörligheten av gallblåsan är trasig, då dessa formationer inte visas i tarmområdet och håller sig inom den och börja växa.

Pigment stenar bildas på grund av ökad nedbrytning av blodkroppar - röda blodkroppar. Oftast kan observeras i hemolytisk anemi. Det finns också blandade utbildning. De är en kombination av båda formerna. Den består av kolesterol, bilirubin och kalcium.

Oavsett om operation är nödvändig

Alla som har fått diagnosen gallsten, förr eller senare konfronteras med frågan om huruvida tillämpnings intervention eller kommer att vara tillräckligt för att konservativ behandling. Det är värt att nämna att stenarna själva inte skäl att ta bort gallblåsan. Om de inte visa sig, och påverkar inte den normala driften av andra organ, kan en operation inte tänka. Men om det fanns smärtor i gallblåsan, en kränkning av allmäntillstånd, gulhet, det akuta behovet av att konsultera en kirurg. Det var han som, efter undersökningen kommer att besluta om operativa ingrepp är nödvändigt och vad det var. Men tänk på att kolecystit gallblåsan redan betyder startade den inflammatoriska processen. Om överdrivet att skjuta upp beslutet, att chanserna till fullo återställa hälsa efter operationen minskar dramatiskt. Även om det fanns en enda attack, gallsten bättre att ta bort.

Indikationer för kirurgi

Vid beslut om behovet av kirurgi, experter brukar tänka på följande faktorer:

• närvaron av stenar (calculi) av olika storlekar, som upptar tredjedel av gallblåsan;
• om sjukdomen är en frekvent attacker av smärta i gallblåsan (biliär kolik), är den operation som utförs oberoende av storleken av concrements;
• Om stenarna är anordnade i gallblåsan och i kanalerna;
• samtidigt som man minskar möjligheten för gallblåsan att dra ihop sig eller dess fullständiga frånkoppling;
• utvecklingen av galla pankreatit;
• genom brott på gallblåsan väggen;
• med ocklusion av den gemensamma leverkanalen.

Det finns internationella riktlinjer för bestämmande av behovet av kirurgi i gallsten. Sammanfattningsvis de punkter som tilldelas de olika diagnostiska indikatorer, kommer läkaren att avgöra om operation krävs, liksom relativa och absoluta indikationer för det.

typer av operationer

Vanligtvis processen för bildandet av gallsten - det är inte snabb. Självklart, om du har otur och ambulans tar dig till ett kirurgiskt sjukhus med en akut attack, som fick diagnosen som kolecystit, gallblåsa, valet du har är liten. Men de flesta av de människor som känner till problemet i förväg med din läkare alla förhandla detaljerna, bestämma tidpunkten för den planerade operationen.

I modern medicin, finns det två metoder för att avlägsna gallblåsan (kolecystektomi)

• öppen kolecystektomi - den traditionella metoden för att tillhandahålla för öppning av bukhålan;
• laparoskopisk kolecystektomi - en modern teknik som är att föredra i dag.

öppen kolecystektomi

Denna operation för att ta bort gallsten är en klassisk kirurgi. Efter ett snitt längs mittlinjen av buken görs inspektion av bukhålan, och gallblåsan avlägsnande, om så är nödvändigt, dränering (installationsrör, i syfte att säkerställa utflödet av den resulterande exsudat och andra kroppsvätskor).

Trots framväxten av ett modernt och högteknologiskt metoder öppen kolecystektomi fortfarande är relevant. Detta kan förklaras av det faktum att vissa kliniker inte har utrustning eller specialister nödvändiga kvalifikationer för att utföra laparoskopiska procedurer. Utöver dessa finns det vissa kontraindikationer.

laparoskopi gallblåsan

Detta är en annan form av kirurgi i gallstenssjukdom. Hittills har denna metod blir allt vanligare på grund av dess effektivitet, skonsamma, minskning av återhämtnings termer. Operationen utförs med hjälp av laparoskop - en speciell apparat, som ger tillgång till det skadade organet via multipel punk bukväggen genom vilken manipulatorerna införs och, faktiskt, ett laparoskop. Denna metod gör det möjligt att inte bara ta bort gallblåsan inte lämnar ärr, men i vissa fall bara ta bort stenar, lämnar kroppen på plats. En liknande metod används inte bara för behandling av gallstenssjukdom, utan även för avlägsnande av blindtarmsinflammation, behandling av ljumskbråck, vissa gynekologiska sjukdomar, och diagnostiska operationer. Trots de tydliga fördelarna med laparoskopisk kolecystektomi, har denna metod sina kontraindikationer. Dessa inkluderar:

• abscess, som ligger i zonen för drift;
• de sista tre månaderna av graviditeten,
• allvarlig kardiopulmonell sjukdom.

Håll också i minnet att under laparoskopisk kirurgi i fallet med den minsta svårighet i sin nuvarande, kirurger passera öppna kolecystektomi. Sålunda slutar ca 5% laparoskopisk kirurgi.

Beredning för kirurgi

Som med alla kirurgiska ingrepp, operation avlägsna stenar i gallblåsan kräver lite träning. Förutom standardundersökning inklusive en leverans analyser (CBC och urinanalys, blodbiokemi, koagulering - utredning av blodkoagulering, leverfunktionstester), är det nödvändigt att göra buken ultraljud, elektrokardiografi, lungröntgen, enligt indikationer FGS och koloskopi, och få utövarens rapport. Dessutom förberedelse för elektiv kirurgi ingår avboknings läkemedel som påverkar koagulationsförmågan av blod. Dessa inkluderar en mängd olika antikoagulanter, vitamin E, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Några dagar innan operationen kräver särskild uppmärksamhet till diet i gallsten. Menyn bör inte innehålla tunga måltider, och utgående från midnatt den dag då insatsen genomförs är det nödvändigt att utesluta mat och dryck. Dagen före handelsdagen för rengöring av tarmen morgon och kväll gör rengöring lavemang eller vidta särskilda läkemedel. På morgonen ta en dusch med antibakteriell tvål.

Den postoperativa perioden

Idag är det svårt att överraska någon kolecystektomi. Denna operation för att ta bort gallsten har länge sätta "i drift", och är ungefär lika vanligt som en blindtarmsoperation. Patienten var redan fyra timmar efter avslutad operation, under vilken det är omöjligt att dricka och göra skarp rörelse får vända sig i sängen. Du kan sedan börja dricka vatten utan gas i små portioner (1-2 svalget, men inte mer än 500 ml). Efter sex timmar efter laparoskopisk kirurgi patienten kan få upp. Gör det bättre, om det finns någon från den medicinska personalen eller släktingar, eftersom efter kroppen under en lång tid bodde i horisontellt läge och i ett tillstånd av anestesi, när du försöker få upp det kan finnas yrsel och svimning. Redan nästa dag efter operationen patienten kan röra sig fritt på sjukhuset.

Efter operation är kosten avgörande gallsten. Menyn för dagen kan innefatta en flytande diet - gröt på vattnet, kost soppor, mejeriprodukter. Vidare i kosten kan inkludera kokt nötkött, kycklingbröst, bakade äpplen eller bananer. Man måste komma ihåg att under den första veckan efter operationen är förbjudet alkohol, starkt te eller kaffe, socker, stekt och fet mat.

litolytisk terapi

Om kirurgiskt ingrepp inte är möjligt på grund av allvarliga somatiska sjukdomar eller störningar i blodkoagulering, liksom vägran hos patienten från operationen, hölls litolytisk terapi. Denna metod, som använde formuleringar innefattande gallsyror, avsett att upplösa de bildade stenarna. Eftersom det är nödvändigt att beakta att behandlingstiden kan variera från ett år till två år, och även om det är möjligt att upplösa gallsten helt det garanterar inte att de inte kommer att visas igen. Dessutom under behandling kan vara olika komplikationer av gallstenssjukdom, inklusive de som kräver kirurgiska ingrepp.

Kriterier litolytisk Therapy

En annan begränsning litolytisk terapi finns vissa krav för kriterierna av sjukdomen:

1. Gallsten kolesterisk behöver vara, med måtten högst 20 mm.
2. Funktion av gallblåsan sparas och stenar inte upptar mer än hälften av sin volym.
3. Cystisk och gemensamma gallgången bör behålla sin öppenhet.
4. Eftersom bildandet av stenar högst två år.
5. I historien måste det finnas okomplicerad sjukdomsförloppet - mild smärta, enstaka anfall av kolik.

Behandlingen utförs under ultraljud var 3-6 månader. Om det efter sex månader finns det ingen förbättring, då det bedöms ineffektiv, och återigen tagit upp frågan om operationen. Om litolytisk terapi har varit framgångsrik, i syfte att i tid upptäcka nybildade gallsten, US göra åtminstone en gång i tre månader.