Extrapulmonella tuberkulos: orsaker, symptom och behandling

Extrapulmonell tuberkulos - termen i vilka hela gruppen kombinerade sjukdomar som påverkar olika organsystem från skinn och ben och som slutar nervsystemet och lymfkörtlar. Dessa sjukdomar är farliga främst eftersom de diagnostiseras för sent, redan i det skede av utvecklingen av komplikationer.

Naturligtvis många människor är intresserade av mer information om dessa sjukdomar. Gör extrapulmonell tuberkulos är smittsamt? Varje organsystem kan påverka infektionen? Vilka symptom åtföljs av sjukdomskänsla? Svaren på dessa frågor kommer att vara till nytta för många läsare.

lesioner Extrapulmonella tuberkulos och deras orsaker

Extrapulmonell tuberkulos - en smittsam sjukdom i samband med penetration av den mänskliga kroppen mykobakterier. De kan påverka olika organsystem, inklusive skelett, tarmar, mage, hud, ögon, njurar och så vidare. D. Enligt statistiska studier, extrapulmonell former, som regel, är sekundära sjukdomar och utveckla på bakgrunden av aktivt flödande lungtuberkulos. Men ibland patienter diagnostiserade uteslutande extrapulmonell skador.

Om vi talar om infektion i den mänskliga kroppen, är det ca 90% som smittämnen fungerar Mycobacterium tuberculosis (tuberkelbacillerna). Mycket mindre benägna att utveckla TB i bakgrunden inledningen och aktivt reproduktion Mycobacterium bovis - bakterien, förresten, kan också påverka representanter för nötkreatur. I tropiska länder en gemensam stam av patogenen - M.africanum.

Det sägs att det är extremt resistenta mikroorganismer. I vatten är de kunna behålla möjligheten att kunna leva upp till fem månader. I kokande vatten mykobakterier överlever 5-45 minuter. Å andra sidan, TB bakterier är extremt känsliga för ultraviolett strålning.

Kan du få extrapulmonell tuberkulos?

Naturligtvis är extrapulmonell tuberkulos, liksom lung formen av sjukdomen som överförs från en sjuk person till en frisk. Den orsakande medlet släpps ut i miljön tillsammans med slem under hosta, nysningar, och så vidare. D. Därför, i högriskgruppen är personer som bor och samverkar nära med TB-patienter.

Men saker och ting är inte så enkelt. Många människor, även efter mer än ett decennium att leva under samma tak som patienten inte är smittad. Dessutom har infektionen inte att sjukdomen. Man tror att nästan en tredjedel av världens befolkning - bärare Koch bacill. Men inte alla av dem är verkligen lider av tuberkulos.

smittbärare inte smittsam och kan leva utan att vara medveten om förekomst av infektion. Det finns dock en risk att utveckla sjukdomen. Aktivering av mykobakterier sker mot bakgrund av en stark minskning av immunitet, därför inkluderar riskfaktorer långvarig sjukdom, kroniska inflammatoriska sjukdomar som helt enkelt bryter kroppen, liksom ofta stress, fysisk stress, hormonella störningar, undernäring, kort sagt, allt som kan påverka funktionen hos immun systemet.

Klassificering och formen av sjukdomen

Det finns flera system för dessa sjukdomar klassificerings. Till exempel de vanligaste är följande former av extrapulmonell tuberkulos:

• lokal - ett centrum beläget i ett drabbade organet (eller segmentet när det gäller till exempel ryggraden);
• vanligt - i ett och samma organ finns flera härdar;
• multipla skador - talar om honom i händelse av att tuberkulos berör flera organ i samma system;
• diagnos "sochetannyj tuberculosis" är placerad i fallet, om det är en förlust av flera kroppar av olika system (sålunda är det möjligt att kombinationen av "pulmonell / extrapulmonell tuberkulos").

Vid tidpunkten för diagnos och uppmärksamma graden av sjukdomsaktivitet:

• aktiva formen av sjukdomen (progressiv, relapsing, av igen);
• inaktiv extrapulmonell tuberkulos (patientspecifika förändringar i organen bevaras karakteristisk för tuberculosis, närvaron av små foci av bölder eller ärrbildning, men laboratorietester visar inga ytterligare förändringar).

För diagnos av processen är viktig och förekomsten av komplikationer. De kan delas (t.ex. sekundär immunbrist, toxiska och allergiska sjuka organ, amyloidos, systemiska patologier värden) och lokal (direkt förknippade med det drabbade organet eller systemet).

Tuberkulos av ben och leder

Extrapulmonell tuberkulos i ben och leder - en relativt vanlig kronisk sjukdom som åtföljs av skador i olika delar av rörelseapparaten. Mot bakgrund av aktiviteten av patogena mikroorganismer, bildningen av specifika granulom, såväl som den progressiva förstöring av benvävnad, vilket naturligtvis innebär inte bara anatomiska men också funktionella förändringar i skelettet.

Enligt statistiken, de flesta patienter med denna diagnos - de äldre. Cirka 60% av fallen sjukdomen påverkar ryggraden, vilket leder till invaliditet. Drives, spondylit och coxitis - Detta är den vanligaste kränkningar, som åtföljs av extrapulmonell tuberkulos. Symtom uppträder knappast i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Ibland rapporterade patienterna smärta i den drabbade delen av muskuloskeletala systemet. Om sjukdomen utvecklar artrit typ, kan det noteras obehag, svullnad i små leder, begränsad rörelse. När det gäller spinal skada, komprimerar den växande granulom ofta nervrötterna, som åtföljs av en mängd olika neurologiska sjukdomar.

Tecknen kan vara en gradvis förändring av kroppshållning. Musklerna börjar förlora sin ton, på grund av vad en människa är svårt att flytta.

Tyvärr människor går till läkaren i senare skeden, när det redan finns komplikationer såsom extrapulmonell tuberkulos, som bölder, resistenta skelettmissbildningar, fistlar. Diagnos av sjukdomen kan associeras med viss svårighet, eftersom den kliniska bilden är mycket suddig. I de flesta fall tillbringade även efter korrekt behandling ben missbildningar kvar.

Skador på nervsystemet

Extrapulmonell tuberkulos i mening anses vara den allvarligaste formen av sjukdomen. Sjukdom utvecklas snabbt och i frånvaro av behandling leder till irreversibel skada på nervsystemet, och ibland död. Men hittills är fall av sjukdomen registrerats sällan.

På den tiden, den vanligaste diagnostiserade liknande extrapulmonell tuberkulos hos barn. Reduktion av sjukdom associerad med massiv proliferation bärande BCG-vaccination hos spädbarn. Denna teori stöds av det faktum att hittills, tuberkulös hjärnhinneinflammation som förekommer bland barn utan vaccination.

Kortfristiga huvudvärk, lätt feber, svaghet och sjukdomskänsla - så extrapulmonär tuberkulos börjar. Symptom som utveckling av hjärnhinneinflammation. Huvudvärk visas oftare och bli mer intensiv. Kroppstemperaturen stiger till 39-40 grader. Ökad retbarhet utvecklar ljuskänslighet. Ett utmärkande drag är uppkomsten av anorexi och snabb viktminskning. Om den inte behandlas i en patients död kommer till 3-5 veckor, som är associerad med förlamning av andnings eller vasomotorisk centrum i hjärnan.

abdominal tuberkulos

Det är värt att notera att buken skador är sällsynta och står för endast 2-3% av alla fall av extrapulmonell tuberkulos. Typiskt involverar den första patologiska process lymfkörtlar och mesenteriska zabryushinnoogo utrymme och först därefter tubercular lesioner sträcker sig till bukorganen.

Det sägs att ibland sjukdomen kan utvecklas till matstrupen. I sådana fall finns det en gradvis esofageala sår väggarna i röret, avsmalningen tills den fulla stenos. Om samma mönster observeras i lesioner i magen - i pyloric regionen och i den större krökningen för att bilda små, men multipla unpainful sår.

intestinal skada kan passera på tyget i appendix. Ibland tuberkulos diagnostiseras, och tunntarmen hos patienter. Tyvärr är identifieringen av extrapulmonell tuberkulos i detta fall en svår process. Symptom på sjukdomen inte är alltför uttalad, och den kliniska bilden liknar ofta kronisk enterit, blindtarmsinflammation och andra sjukdomar i matsmältningssystemet.

Farliga former av tuberkulos hänvisar mesadenitis. Med en sådan sjukdom drabbar lymfkärlen i bukhinnan, men processen fortsätter att gradvis livmoder och äggstockar. Fibros- inflammation i reproduktionssystemet blir en orsak till infertilitet hos kvinnor.

TB hudskador

Kochs bacillus ofta lokaliserad till huden och subkutana vävnader, vilket leder till en mängd olika sjukdomar.

• Tuberkulös chancre - är packad formation inuti som uppstår variga processer. Typiskt är sådana strukturer bildas i lymfkörteln. Sår ofta öppnas, vilket ger en fistel.
• Lupus - en sjukdom som kännetecknas av förekomsten av specifika utslag på huden. Utbrott är täta knutar, som gradvis slå ihop tillsammans för att bilda en tät, flat infiltrat. Dess skal är ofta täckt med sår eller fistlar.
• Kollikvativny lupus - krämpa, som kännetecknas av bildandet av små täta huden nod diametrar på 1-3 cm Denna smärtfri svullnad, vilket avslöjade multipla fistlar ..
• Vårtliknande form av tuberkulos av huden tillsammans med utseendet på huden på tätningar, som är format som papillom. Det finns dock skillnader. I synnerhet bildandet runt kanten finns en inflammatorisk och huden på detta område blir cyanotisk nyans. Detta är vanligast diagnostiserade form av sjukdomen hos patienter med den öppna formen av lungtuberkulos, eftersom huden under hosta ständigt blir slem. Risken gruppen ingår läkare som arbetar med TB-patienter, liksom veterinärer.
• Miliär tuberkulos åtföljs av uppkomsten av små utslag utslag rosa. Ofta är lokaliserade runt mynningarna, även om det är möjligt att de sprider sig till andra hudområden. Eftersom sjukdomen fortskrider bildas papler liten sår i centrum, som sedan täcks med skorpa. Obehandlade sår zoner blir härdar av nekros.

Oavsett vilken form av kutan tuberkulos kännetecknas av trög över utan signifikant inflammation eller ömhet. Perioder av remission ersatt exacerbationer, som vanligtvis faller på våren och hösten.

urogenital tuberkulos

När det gäller denna sjukdom som extrapulmonär tuberkulos, cirka 37% av fallen infektionen påverkar organ i utsöndringssystemet. Enligt statistiken, män, och infektionen sprider sig till det reproduktiva systemet, medan bland kvinnor sådana fall är mycket sällsynta.

Oftast lider av njursjukdom. Den kliniska bilden är mycket otydlig. Första symptomen och inte verkade. Med utvecklingen av sjukdomen kan verka något, värkande smärta i nedre delen av ryggen. Ofta jag diagnostisera olycka renal tuberkulos under en komplett urinprov, upptäcka mykoplasma i prover.

Om patienten inte har nödvändig medicinsk vård, finns det risk för fibros och hydronefros.

I de fall där infektionen sprids till organen i reproduktionssystemet hos män främst drabbar prostatakörteln. Vidareutveckla komplikationer såsom infektion i testiklarna, sädesledaren och sädesledare.

Tuberkulos i lymfkörtlar

Den vanligaste formen är den extracellulära tuberkulos, vilket påverkar de perifera lymfkörtlar. Enligt statistiken står det hukar cirka 50% av alla former av sjukdomsextracellulära arter. Dessutom, som regel, är det i kombination med skador på lungorna och andra organ i bröstet.

I modern medicin, fall av lokal tuberkulos lymfadenit registreras oftare. Infektion påverkar endast en grupp av lymfkörtlar, och det mest sannolika att drabbas livmoderhalscancer och submandibular. Mindre vanligt tränger infektionen inguinal och lymfkörtlar. Dessutom möjligt generaliserad form av sjukdomen i vilken påverkas ytterligare tre grupper av lymfkörtlar samtidigt.

Tecken på extrapulmonär tuberkulos i detta fall inte är alltför uttalad. I det inledande skedet av en ökning i lymfkörtlarna. De är elastisk, mjuk, flexibel och initialt smärtfri. Ändra deras storlek har ingenting att göra med förkylningar eller sjukdomar i övre luftvägarna.

Ett karakteristiskt drag är tuberkulos lymfadenit formen är inblandning i sjukdomsprocessen de omgivande mjuka vävnader, såväl som sjukdoms - och omgivande lymfkörtlar. Sålunda bildade en ganska stor svullnad. I framtiden, i centrum av tumören visas mjukgörande site. I detta skede över den drabbade huden är tunnare vinklar, blir ibland röd eller blåaktig ton.

Om det inte behandlas, det finns en ruptur av vävnader, vilket resulterar i en fistel genom vilken kommer ut innehållet ostliknande konsistens. Väv med sår, blödningar är möjliga. Fisteln kan koalescera, och på dess yta grov ärr bildas. Tyvärr gör vävnadsläkning inte länge - en upprepning, där fisteln öppnas igen.

I vissa fall, en generalisering av den patologiska processen påverkar andra grupper av lymfkörtlar. Dessa farliga effekter av orsaker extrapulmonell tuberkulos. Diagnos utföres i detta fall genom biopsi med efterföljande analysprov erhölls.

Hur man diagnostisera extrapulmonell tuberkulos?

Som ni ser, det finns många symptom och komplikationer som leder till utveckling av extrapulmonell tuberkulos. Diagnos av dessa åkommor, tyvärr, med vissa svårigheter, eftersom att känna igen den kliniska bilden är långt ifrån i varje enskilt fall. Dessutom är de flesta patienter som redan diagnostiserats i avancerade stadier av tuberkulos.

Naturligtvis är det nödvändigt för upptäckt av sjukdomen att göra en del efterforskningar. Detta främst mantouxtest med olika doser av tuberkulin. Detta test bidrar till att avgöra om patienten tillhör en riskgrupp. Dessutom är ett viktigt steg vid diagnos radiografi och fluoroskopi som extrapulmonell sjukdom utvecklas vanligtvis mot lungtuberkulos. Även små, återstående lung lesion kan bekräfta förekomsten av infektion i en patient i dessa eller andra organ.

I framtiden, är ytterligare studier genomförts och, i synnerhet, ultraljud, magnetisk resonanstomografi och datortomografi, biopsi och laboratorieundersökning av vävnad för närvaron av Mycobacterium tuberculosis.

Behandling av extrapulmonär tuberkulos och dess egenheter

Naturligtvis är detta en farlig diagnos, men eftersom i första hand intressen patienterna genom närvaron av en effektiv terapeutisk förfaranden. Behandling av extrapulmonär tuberkulos - en lång och komplicerad och dess huvudsteg sammanfaller med det system av terapi för lung former av sjukdomen.

Tyvärr fungerar antibiotikabehandling sällan. Det faktum att mykobakterier snabbt utvecklar resistens mot nästan alla typer av antibiotika, så dessa läkemedel används vanligen som hjälpmedel.

Det anses vara den mest effektiva kemoterapi. Idag finns det flera system för sådan behandling. Oftast genomförde en så kallad quadruple terapi som inkluderar användning av rifampicin, streptomycin, isoniazid och pyrazinamid. Vissa privata kliniker använder mer progressiv pyatikomponentuyu system, lägga till listan av läkemedel, vissa läkemedel av den nya generationen. Korrekt valda kombinationen hjälper förstöra patogener av tuberkulos, men tyvärr inte behandlingen inte slut där.

Eftersom kemoterapi för tuberculosis negativt påverkar kroppen, finns det olika hepatoprotectors, såväl som läkemedel, accelererar processen för att ta bort gifter från kroppen (organ innefattar acetylcystein, reosorbilakt). Dessutom är en viktig del av behandlingen administrering av immunstimulerande medel, inklusive glutoksim, xymedon, galavit.

Ibland, innefattar behandlingsregimen vitaminer i grupp A för att förhindra utveckling av perifera neuropatier. I vissa fall är det nödvändigt kirurgi. Framför allt är driften som föreskrivs i händelse av granulombildning i ryggraden, eftersom det är det enda sättet att förhindra allvarlig skada på nervrötterna och ryggmärgen.

Även efter alla terapeutiska åtgärder är regler som bör vägleda patienten. Ett viktigt steg i återhämtning av kroppen är en hälsosam livsstil och rätt kost. Kosten bör innehålla näringsämnen, liksom hela komplexet av vitaminer och mineraler. Det är viktigt att återställa normal kroppsvikt. Och tuberkulos (lung och extrapulmonär) bindning är regelbunden sanatorium behandling.