Elektrokonvulsiv behandling inom psykiatrin. Indikationer, effekter

Idag är många har hört talas om denna metod för behandling elchock eller elektrokonvulsiv behandling. Detta förfarande beror på filmen har ett dåligt rykte. Men hur saker och ting är i själva verket, oavsett om denna typ av terapi är farligt och så skrämmande, som de säger om honom?

Vilken typ av förfarande?

När genom elektrokonvulsiv behandling är patientens hjärna genom olika kraftström passerade - från 200 till 1600 milliampere. Dess spänning är 70 volt till 400. exponeringstiden inte överstiger några sekunder bråkdelar av sekunder ofta begränsade. Dessa pulser utlösa kramper. Men det är värt att notera att den levererade dosen av stress är individuell beroende på patientens respons. Sessionen är framgångsrik om han har ett beslag varaktighet 25 sekunder. För att utföra denna behandling i templen på båda sidor om elektroderna är installerade. Ibland är monterade på framsidan och baksidan av huvudet. De elektriska impulserna är vanligtvis tillåts endast genom den ena sidan av hjärnan. Elektrod plats kommer att bero på den mänskliga sjukdomen, eftersom förändra omfattningen av hjärnan vid olika diagnoser.

Innan proceduren kan patienten ange ett läkemedel som tillfälligt paralyserar hela muskelsystemet. Dessa åtgärder är nödvändiga för att säkerställa att patienten inte är trasigt deras ben vid tidpunkten för passage av elektricitet genom hjärnan. Detta tyder på att ECT orsakar svår shake-up av hela organismen. Dessutom sessionen nödvändigtvis utförs under narkos.

Men för att orsaka en sådan chock, experterna är inte bara el. För terapeutiska ändamål, inhalanter gas som används (sammansättning inhaleras genom masken) och kemiska medel (administrerades subkutant med en nål). Effekten av dessa läkemedel är det elektriska motståndet. Experter säger att behandlingen beror på ett tillstånd av chock i samband med kramper, och oavsett vilka metoder de kallas (genom en mask, nål eller chock).

Varför genomföra denna terapi?

1938 erbjöds han elektrokonvulsiv behandling som en metod för att bli av med schizofreni. Även detta förfarande syftar till att hjälpa patienter som lider av någon annan psykisk sjukdom. Men under årens lopp blev det klart att denna behandlingsmetod är inte effektiv när det gäller schizofreni, men det ger goda resultat i denna svacka. Vissa läkare säger att denna metod för att bli av med dessa psykiska störningar är mest effektiva, eftersom cirka 75% av patienterna fick en välkommen återhämtning från symtom på sin sjukdom.

Indikationer för behandling av beteende

Det finns många stater där erbjudandet att hålla en kur. Men det är skrivet i alla fyra typer av psykiska störningar, där proceduren tilldelats elektrokonvulsiv behandling i krissituationer. Dessa inkluderar:

• Depression, under vilken avslöjade omättliga längtan efter självmord och viljan att tillfoga skada sig själv.
• Febril katatoni.
• Ett tillstånd där patienten envist vägrar att ta emot vatten eller mat.
• Neuroleptiskt malignt syndrom.

Men det finns andra indikationer för vilka elektrokonvulsiv behandling kan rekommenderas, men i dessa fall förfarandet kommer att genomföras på ett planerat sätt. Vidare är denna metod för behandling som används inte bara i psykiatri, men även i läkemedels- och neurologiska fält (t ex epilepsi, smärtsyndrom).

depression behandling

Oftast används elchocksterapi för depression. Det har fastställts att denna sjukdom orsakas av en hyperaktiv signalutbyte mellan olika områden i hjärnan. Därför bör syftet med den behandlande läkaren vara att störa dessa relationer och för att återställa normal ämnesomsättning. Det förmodas att kramper orsakade av elektriska impulser, minska antalet hyperaktiva länkar mellan delar av hjärnan som ansvarar för humör, koncentration och tänkande.

Förbereder sig för behandling

För att fortsätta med denna behandlingsmetod måste du utföra följande steg:

1. En fullständig undersökning av neurologiska och fysisk kondition hos patienten.
2. Det är en vanlig blod- och urinprov. I vissa fall utförs biokemisk analys blod i mer i detalj.
3. Bedömer kognitiv funktion.
4. Det kontrolleras hjärt-kärlsystemet och studerade EKG.
5. Beräknad rörelsefunktionen hos patienten.

höll också ett antal några andra händelser, såsom upphörande av födointag, och vissa mediciner som tar emot patienter för behandling.

Dessutom, i motsats till vad många tror att elektrokonvulsiv behandling inom psykiatrin verkställs, förfarandet vidare endast med samtycke av de närvarande parterna. Patienten måste själv fatta ett sådant beslut och underteckna en release form. Men ibland mentala tillstånd är mycket svårt, och han kunde inte ge mitt svar. I detta fall kan en nära släkting eller förmyndare samtycke till förfarandet. Men beslutet var lagligt, gå till ett råd av läkare som ger slutsatsen.

Frekvensen av behandlingarna

Det är känt att elektrokonvulsiv behandling inom psykiatrin bärs av en kurs som innehåller flera sessioner. Deras frekvens är olika beroende på vilket land och kliniken, där behandlingen. Vanligtvis en vecka patienten utförs två eller tre sessioner. Längden på utbildningen är i genomsnitt fyra veckor. Hos vissa patienter sker förbättringen mycket tidigare, och ibland är det nog bara två veckor. Ibland förbättringen inte inträffa även efter 20 gånger av terapi. Men se om de första 12 sessionerna inte har lossnat tillstånd från marken, sedan ytterligare behandling med denna metod misslyckas.

effekter

Denna metod för behandling är en kardinal, och han, naturligtvis, det finns biverkningar som är tidiga och sena. I det första fallet störningar omedelbart efter slutet av en session eller under den. Dessa inkluderar utdragen onaturlig passform, som kräver omedelbar avbrott i processen genom införandet av specifika läkemedel. Även takykardi kan uppträda under sessionen. Dessutom kan reaktionen vara att anestesi eller andra läkemedel som används för behandlingen. Det manifesteras i form av apné (upphörande av andning).

Förutom de tidiga effekterna huvudvärk efter ingreppet, vilket kan elimineras med hjälp av lätta smärtstillande medel. Efter beslag av spänningen kan förekomma, illamående, förändring i tryck, ett sjukdomstillstånd, samt förvirring, som gradvis avtar. Men de kan förstärkas med varje ordinarie session. De mest fruktansvärda konsekvenser inkluderar hjärtinfarkt och död.

Sena biverkningar visas efter ett tag, efter flera förfaranden. De kan växa under hela året, medan elektrokonvulsiv behandling utförs. Konsekvenserna, som redan nämnts, kan manifesteras i form av långsiktiga förvirring. Det kan också vara partiell minnesförlust eller problem med att tänka.

minnesstörning

Under lång tid fanns det en uppfattning att detta förfarande oundvikligen kommer att skada hjärnan. Därför har studier utförts för att ta reda på vad minne raderas när elektrokonvulsiv behandling, och varje störning på samma ställe. Det konstaterades att de kränkningar börjar dyka efter ungefär den sjätte sessionen. I detta fall kan minnesförlust vara av en annan karaktär. Ibland patienten bara inte komma ihåg att han behandlades med denna metod, och i andra fall provet upptäcktes av minnesförlust. Till exempel en person kunde inte minns namnen eller andra detaljer. Men alla dessa kränkningar förekom endast med de patienter som före behandlingen på MRI spelades in i den subkortikala vita substansen lesioner överdriven intensitet. Vanligtvis några veckor senare, minnet av dessa patienter återhämtade sig helt, även om vissa noterade ändå att en del av deras livshändelser har raderats för evigt.

Finns det några kontraindikationer

Frågan kan uppstå på grund av ett antal biverkningar som i vissa fall, är elektrokonvulsiv terapi oacceptabelt. Märkligt nog, men de absoluta kontraindikationer för behandlingsmetod behöver läkarna inte ringa. Medan samtidigt är många läkare försöker att vara försiktig, eftersom det finns patientens tillstånd under vilka dessa förfaranden kan leda till patientens död. Dessa inkluderar:

• Överfört en hjärtinfarkt (måste passera tre månader).
• Intrakraniell hypertension.
• Gastrointestinal blödning.
• Feokromocytom.
• Närvaron av hjärntumörer (inspelade släkte av ursprung).
• Vid problem i samband med intolerans mot anestesi.

Men förutom allt detta, det är ett tillstånd som under proceduren måste du vidta ytterligare åtgärder för att minimera risken för allvarliga komplikationer.