Sputum: mål och metoder

Sputum hemlighet frigörs under inflammation i luftstrupen, bronker och lungor. Hennes utseende markerade inte bara med nederlag i andningsorganen, men också för hjärt- och kärlsjukdomar. Metoder sputum inbegriper makroskopisk, mikroskopisk och kemisk definition av dess egenskaper.

Analys visar att

Sputum gör det möjligt att detektera mikroorganismer som orsakar sjukdomsprocess, beteckna närvaron av Mycobacterium tuberculosis, för att identifiera cancerceller, blod- och purulent föroreningar, och även för att bestämma bakteriell resistens mot antibiotika.

Under vilka villkor visas analys

Sputum i den övergripande analysen utförs under följande villkor:

• hosta;
• inflammation i lungorna;
• inflammation i luftrören;
• lung abscess;
• tuberkulos;
• bronkiektasi;
• pulmonell gangrän;
• lungtumör;
• bronkit i en akut form;
• kronisk bronkit;
• vid kronisk tonsillit;
• tuberkulos;
• kikhosta;
• silikos;
• akut form av obstruktiv bronkit;
• inflammation i lungorna;
• mjältbrand.

undersökning Framställning

Slem kommer att vara bättre fördelas om inför innan överlämnandet att ta analysverktyg för upphostningar, eller konsumera stora mängder varma drycker. Innan samla rekommenderas att rengöra tänderna och munhålan, skölja det med varmt vatten kokas.

Grundläggande regler för insamling

Samla sputum för bakteriologisk undersökning är önskvärt att framställa på morgonen (hon samlar kvällen före måltid) i en steril behållare, som utfärdas av laboratoriet. För analys av tillräckligt mängd av 5 ml. Analys av utsöndringen sker senast två timmar efter sin samling. Fram till tidpunkten för att skicka att studera innehållet i behållaren skall hållas stängd i kylskåp.

Mängden sputum i olika sjukdomar

Nummer som tilldelats utsöndring varierar beroende på vilken typ av patologiska processen. Normalt varierar det från några spotta till 1 liter per dag. En liten mängd frigörs vid inflammation i luftrören, kronisk processer börjar med lungorna och astma attack. Vid slutet av de angrepp volymen ökar. Det kan vara upp till 0,5 liter, och stå i stort antal, om det finns lungödem.

Mycket slem frisätts vid en purulent process i lungorna när kommunikation med bronkerna, med gror är, bronkiektasi och kallbrand.

TB sputum lungvävnad visar förfall. I synnerhet, framkallar en sådan process en kavitet som kommunicerar med luftrören.

Från vad har orsakat en minskning eller ökning av utsöndring isolering

Ökad utsöndring utsöndring kan vara associerad med en försämring av patientens tillstånd och övervakas under exacerbation. Ökningen kan också hänvisa till den positiva dynamiken i utvecklingen av sjukdomen.

Att minska mängden utsöndrade slem kan indikera regression av inflammation eller brott i dränering hålighet fylld med pus. I det här fallet, en försämring av patientens hälsa.

naturen av urladdningen

Slemsekret står för bronkit hos akut eller kronisk form av bronkial astma, lunginflammation, cancer, tumörer i lunga, bronkiektasi, lung hydatid cysta, åtföljd av varbildning, aktinomykos.

Sputum med en blandning av pus observeras i lung abscess, bronkiektasi och echinococcos.

Slem blandas med blod eller består helt av blodkarakteristik av tuberkulos. Utseendet på blod kan indikera förekomst av cancer, bronkiektasi, lung gror. Dessutom är ett sådant fenomen observeras i mitten lob syndrom, myokardinfarkt i lungan, trauma, aktinomykos och syfilitisk lesioner. Blod kan vara isolerade och lobar och fokal pneumoni, kronisk processer, hjärt astma och lungödem.

Serös slem observeras i lungödem.

sputum färg

Sputum undersökning avslöjar olikfärgade. Slemhinnor och serös utsläpp har inte samma färg eller har en vitaktig nyans.

Att gå pus ger förtroende grönaktig nyans som kännetecknar de patologiska processer såsom lung abscess, kallbrand, bronkiektasi, lung aktinomykos.

Urval med en touch av rost eller brun färg indikerar att de innehåller ingen färskt blod, och dess sönderfallsprodukter - hematin. Denna hemlighet kan frigöras med lobar lunginflammation, mjältbrand, lunginfarkt.

Grönaktig färg med en touch av gult smuts eller hemliga bevis av luftvägssjukdomar i kombination med gulsot.

Den ljusa gula färg slem färgas med eosinofil lunginflammation.

Slem ockra sker i sideros lätt.

Svart eller gråaktigt hemlighet noterade förekomsten av kol damm föroreningar. När lungödem serös slem observerats i stort antal. Som regel, är den målad likformigt rosa färg på grund av närvaron av röda blodkroppar. Såsom vätskeseparation som tranbärsjuice.

Målade hemlig kan och vissa läkemedel. Till exempel antibiotika "Rifampicin" kan ge en röd färg.

lukt

Den typ av den patologiska processen i luftvägarna kan tyda på sekretion och lukt. Sputum ger lukten av röta med kallbrand i lungan eller luftrör unken skador, cancer, tumörer, nekros komplicerar bronkiektasi.

Närvaron av skikt

Ofta studie visar förekomsten av sekret lager. När stillastående slem med en blandning av pus observeras med varigt lunga och bronkiektasi.

Hemligheten att ruttna inblandning innehåller tre lager. Det översta lagret är liknande att skumma serös mediet, och den undre dopade med pus. En sådan komposition kännetecknas av kallbrand lunga.

föroreningar

Inblandning av mat kan observeras i närvaro av en elakartad tumör i matstrupen på sin kommunikation med bronkerna och luftstrupe. Efter kontakt med bandmask i bronkerna i sputum kan detekteras eller scolex krokar parasiten. Mycket sällan vuxna Ascaris som penetrerar andningssystemet i nedsatt immunförsvar människor.

lung flyet ägg cystor visas vid brott som är bildad i lungan i närvaro av parasiter.

Kallbrand och lung abscess orsaka uppkomsten av bitar av lung nekros. När tumörer kan vara närvarande i sekret fragment därav.

Faltning innehåller fibrin finns hos patienter med fibrinös bronkit, tuberkulos och lunginflammation.

Rice kalv lins eller Koch inneboende tuberkulos.

Proppar Dietrich, inklusive nedbrytningsprodukter av bakterier och lungvävnadsceller fettsyror, förekommer i unken bronkit eller gangrän lunga.

Kronisk tonsillit formen involverar separation från tonsiller pluggar liknar proppar Dietrich.

Den kemiska metoden

Sputum kemisk metod inbegriper bestämning:

• proteinindex, vilket kan hjälpa till i den differentiella diagnosen av den kroniska formen av bronkit och tuberkulos. Bronkit kronisk form märkt hemliga spår av protein, och kommer att vara mycket högre i tuberkulösa lesioner av mängden protein i sputum, och det kan indikeras med siffror (upp till 100-120 g / l).
• Gallpigment. De finns i slem i nederlag i andningssystemet i kombination med hepatit. I detta fall levern kommunicerar med lungorna. Gallpigment är inneboende lunginflammation som orsakas av kollapsen av lungan inuti erytrocyterna och den efterföljande förändringen i hemoglobin.

Cytologisk hemliga forskningsmetod

För den differentiella diagnosen av tuberkulos och många andra lunglesioner är det allmänt använd Pap metod, som består av två faser: klinisk och mikroskopisk undersökning av sputum.

Klinisk forskning bidrar till att avgöra vilken metod som bör samlas material för att erhålla den korrekta resultat av analysen.

Det finns två huvudtyper av material, som kräver mikroskopisk undersökning av sputum: spontana och reducerade. Den andra typen av sekretion erhålles påverkan av olika stimuli (för UPPHOSTNING medel, inhalationer och liknande. D.).

Material erhållet genom en nål biopsi

Cytologisk undersökning av sputum innebär studier av makroskopisk och mikroskopisk undersökning av dess celler.

Det mesta av informationen för cytologisk analys av slem har tagit på morgonen på fastande mage. Innan studien bör lagras inte mer än 4 timmar.

• I sputum uppstår skivepitelcancer epitelceller, som studeras i mikroskop. Men för diagnos, de har ingen betydelse. kolumnära epitelceller - både enstaka och i gruppen - kan observeras vid sjukdomar såsom bronkial astma, bronkit och lungcancer. Observera att kolumn epitel kan visas på grund av penetration av de nasala slem.
• Alveolära makrofager är retikuloendoteliala celler. Makrofager återfinns i cytoplasman (dammpartiklar eller fagocytiska celler) kan hittas i patienter som har en långsiktig damm inandning.
• Makrofager protoplasma (bildad genom nedbrytning av hemoglobin) hjärta defekt som kallas celler. De kan uppstå under stillastående processer i lungorna, mitralisklaffstenos, lunginfarkt.

• Ett litet antal leukocyter som ingår i någon slem. Deras höga halt av noterades i blandning med pus sekretion.
• Eosinofiler. Sådana celler rika slem i astmatiker. Celler kan märkas med form av eosinofil pneumoni lesioner helminter organism, tuberkulos och lunginfarkt.
• Erytrocyter. Individuella röda blodkroppar inte visa bilden av sjukdomen. Uppkomsten av en ökad mängd av bevis för närvaron av blödning i lungorna. De färska blod erytrocyter bestämdes konstant. Om det finns en blandning av blod, som stagnerat i lungorna under en lång tid, fann urlakade erytrocyter.
• Cancerceller. De kan hittas i hemliga grupper. De anger närvaron av en tumör. När du är enda cell är ofta svårt att diagnosen. I sådana fall kan en ny analys av slem.
• Elastiska fibrer, vars utseende orsakas av kollapsen av lungvävnad, tuberkulos provocerade, abscess, kallbrand, tumör. Kallbrand sådana celler inte alltid kännetecknas som på grund av verkan av enzymer, som är konfidentiell, kan de upplösas.
• Kurshmana spiral. Detta särskilt organ, liknande röret. De finns i studien under mikroskop. Ibland märkbar och öga. Typiskt helix inneboende sjukdomar såsom bronkial astma, lungtuberkulos och lunginflammation.
• Charcot-Leyden-kristaller finns i sputum med en hög halt av eosinofiler i dessa lesioner, som bronkialastma, eosinofil pneumoni. utbrott obduktion tuberculosis i lumen i bronkerna kan kännetecknas av närvaron i utsöndringen av elastiska fibrer kolesterol-kristaller, och amorf kalk MBT (den så kallade tetrad Ehrlich) - 100%.

Användningen av mikroskopi

Insamling av slem smear mikroskopi för att studera metoden innebär analys av sekret för detektion av en Mycobacterium specifik för tuberkulos. De liknar den tunna, tjocka på sidorna eller de mellersta kurvorna pinnar av olika längder, som är anordnade både var för sig och i grupp.

Upptäckt av Mycobacterium tuberculosis är inte ett dominerande inslag för diagnos och kräver bekräftelse genom bakteriologisk metod. Mycobacterium tuberculosis i en takt av en hemlighet inte kan upptäckas.

Grunden för analysen är variga partiklar tas ur fyrtio sex olika områden och triturerades tills smidig två rutor. Därefter torkas de i luft och fixeras genom brännarens låga.

Bakteriologisk undersökning av sputum Ziehl-Nielsen färgning antyder det i rött. I detta fall, alla hemligheter partikeln, med undantag för mykobakterier, blir blåaktiga, och mykobakterier blir röd.

När organismen tuberkulos misstänkt lesion efter tre studier med avseende på närvaron av mykobakterier med ett negativt svar har tillgripit användningen av flotation metoden (analys Pottenger).

Vanligt sätt att studera färgade utstryk MTB ger ett positivt resultat endast när antalet MTB minst 50 000 enheter per 1 ml av sputum. Enligt antalet Mycobacterium tuberculosis för att bedöma närvaro omöjligt.

Bacterioscopy patienter med ospecifika lungsjukdomar

Laboratoriestudier av sputum i närvaro av icke-specifika lungsjukdomar genom mikroskopi kan avslöja följande bakterier:

• När inflammation i lungorna - pneumokocker, diplokocker Frenkel, Friedlander bakterier, streptokocker, stafylokocker (100%).
• När gangrän ljus kan detekteras spindelstång i kombination med spiroketer Vincent (80%).
• Jästsvampar (70%), för att bestämma den typ som kräver en hemlig frö.
• Drusen actinomycete (100%) vid aktinomykos.

Volymen av sekretion i friska människor

Förskjutning av slem utsöndrat trakea och bronker hos människor som inte lider några patologier, allt från 10 till 100 ml / dag.

Normalt låga nivåer av leukocyter, en studie om färgade smeta mykobakterier ger ett negativt resultat.