Skallskador: klassificering. Skallskada: symptom, första hjälpen och behandling

Skallskada kan konsekvenserna av vilka vara helt annorlunda (inbegripet dödsfall) är en av de vanligaste orsaken till handikapp hos unga och medelålders. Ungefär hälften av alla fall av traumatisk hjärnskada. Enligt statistiken, ca 25-30% av alla skador står för hjärnskador. Tillsammans utgör dessa fall står för mer än hälften av dödsfallen. Senare i artikeln är en klassificering av skador, en beskrivning av några av dem.

översikt

Traumatisk hjärnskada kallas skador på skallbenet eller mjuk vävnad. Den senare, till exempel inkludera hjärnhinnorna, nerver, blodkärl och andra. Skallskador är indelade i flera grupper. Låt oss överväga några av dem i detalj.

klassificering av skador

Skador kan vara öppen. I detta fall är det skadade aponeurosis och hud. Som botten av de lindade verkar såsom ett ben eller vävnad, som ligger djupare. Penetrerande trauma skada känne dura. Som ett särskilt fall kan betraktas otlikvorreya grund av ett brutet ben i basen av skallen. Kan förekomma och sluten huvudskada. I detta fall, kan huden skadas, och fascia bibehåller sin integritet. Det finns också följande grupper:

• Skakningar. Detta trauma i huvudet, som inte kännetecknas av ihållande avvikelser i hjärnan. Alla yttringar av statliga senare tid (vanligen flera dagar) försvinner på egen hand. En mer ihållande besvär kvarstår, det finns en mer allvarlig skallskada med trolig hjärnskada. De viktigaste kriterierna för bedömning av staten agerar varaktighet chocker (från sekunder till timmar) och med ett djup tillstånd därefter placera amnesi och medvetslöshet. Bland de icke-specifika symtom bör noteras kräkningar, illamående, störningar i hjärtverksamheten, blanche av huden.
• Kompressions härd hjärnskada, luft, främmande kropp, hematom.
• Subaraknoidalblödning.
• Diffus axonal skada.

I praktiken spelade in det många fall kombineras. Tillsammans kan exempelvis komprimering hematom och kontusion kontusion med subaraknoidalblödning och komprimering, diffus skada och skada och andra. skador uppstår ofta som en följd av skador i ansiktet.

hjärnkontusion

Den förekommer i bakgrunden av en huvudskada. Blåmärken är en kränkning av integriteten hos hjärnsubstans vid en viss begränsad yta. Normalt sker denna region vid den punkt där kraften appliceras. Det finns emellertid fall där blåmärke visas på den motsatta sidan (från protivoudara). På bakgrunden av detta tillstånd kollapsar en del av hjärnvävnad, blodkärl, de histologiska cell bindningar med efterföljande bildning av traumatiskt ödem. Området för dessa lesioner varierar. Särskilt farligt är sådant skallskada i ett barn.

mild

En sådan huvudskada kännetecknas genom att koppla bort medvetandet under en kort period - upp till flera tiotals minuter. Efter färdigställandet är typiska klagomål av illamående. Även patient smärta och yr. Det kan finnas kräkningar, i vissa fall flera gånger. I vissa fall finns det en måttlig bradykardi - sänka hjärtfrekvensen till 60 och mindre än en minut. Patienten kan vara en koncentration, retro- och anterograd amnesi - minnesförsämring i form av förlust av förmågan att spara och uppspelning av tidigare förvärvade kunskaper. Efter hjärnskakning markerad takykardi (ökad hjärtfrekvens till 90 slag per minut. / Min). Vissa patienter kan höja trycket. I detta fall av kroppstemperatur och andning, vanligen förblir oförändrade. När det gäller de neurologiska symtom, symptomen är oftast lätt karaktär. Till exempel kan en patient uppleva svaghet, dåsighet, nystagmus klonisk (bifasiska rytmiska ofrivilliga rörelser ögonen). Det finns också en liten anisokori, meningeal symptom, pyramidal insufficiens. Dessa symtom brukar regrediera på 2-3 veckor efter en huvudskada.

Egenskaper hos kränkningar

På bakgrund av skadan upptäcks mikroskopiskt skada strukturellt instabil medulla. Det yttrar sig som områden med lokal svullnad, blåmärken kortikal punkt, troligen i samband med en begränsad subaraknoidalblödning. Det i sin tur orsakas av bristning av pial fartyg. Subaraknoidalblödning när blod tränger spindelvävshinnan och sprider sig över de basala cisterner, sprickor och fåror hjärnan. Det kan vara lokal eller fylla hela utrymmet med bildandet av blodproppar. Tillståndet utvecklas ganska akut. Patienten plötsligt känns "slag mot huvudet", snabbt visas fotofobi, kräkningar, mycket svår huvudvärk. Troliga upprepade generaliserade kramper. Vanligtvis villkoret inte åtföljs av förlamning. Men sannolikheten meningeal symptom. I synnerhet kan det finnas en stel nacke muskler (vid en lutning av huvudet kan inte röra patientens bröstben hakan) och kerning symptom (inte kan räta ut knäet böj i det och höftbenet). Om det finns tecken på meningeal irritation uppstår mening strömmade blod.

blåmärken måttlig

Denna huvudskada kännetecknas av en långvarig avstängning av medvetande (flera timmar). Patienten har en markant minnesförlust. Det finns också tecken på en huvudskada efter: svår huvudvärk, upprepade kräkningar, psykiska störningar. Sann transienta störningar i vitala funktioner. I synnerhet, kan det märkas bradykardi eller takykardi, ökat tryck, takypné (snabb andning grunda sätt utan att bryta mot hastighet och permeabilitet), låg feber (kroppstemperatur ökas till 37-37.9 ° C.). Frekvent är stammen och skal symtom på dissociation av senreflexer och muskeltonus, bilaterala patologiska manifestationer. Är tillräckligt tydlig fokus symptom. Hennes karaktär orsakas av lokalisering av skadan. Hittats oculomotor och pupillstörningar, talstörningar, känslighet, pares i extremiteterna och andra. Dessa symptom inom tre till fem veckor, så småningom jämnas ut, som en regel. Men i vissa fall, som beskrivs den kliniska bilden sparas tillräckligt länge. När skada av måttlig svårighetsgrad ofta frakturer i benen i basen och taket omfattande subaraknoidalblödning. CT fokala förändringar detekterade som fina inneslutningar eller hög densitet homogen måttlig ökning täthet. Detta motsvarar en liten blödning i området skada eller hemorragisk impregnering av hjärnvävnad utan grov nedbrytning.

Allvarlig skallskada

I detta fall, intracerebral hematom observerades i båda frontallober som begränsade blodkoncentrationer vid olika kärlskador brista. Detta bildar ett hålrum som innehåller koagulerat blod eller vätska. Skada i svår kännetecknas av långvarig avstängning av medvetande (flera veckor). Ofta en markant motorexcitering. Markerade också störningar i vitala funktioner i kroppen. Men i jämförelse med en genomsnittlig grad i tunga, de är mer uttalad. Till exempel finns det en sjukdom i andningsfunktionen i strid med rytm spår och terräng. Patienten observeras feber, dominans av primär stamceller neurologiska symptom. I synnerhet, identifierad sväljstörningar, flytande rörelser av ögon, ptos, eller mydriasis, pares blick, decerebrat rigiditet, rörelse, tillväxt eller inhibering av reflexer, slemhinnor, hud, senor och så vidare. Neurologiska symptom i den inledande perioden (under de första timmarna eller dagarna) dominerar brännpunkt hemisfäriska symtom. Patienten kan uppleva lem pares, subkortikala störningar av muskeltonus, och så vidare. I vissa fall, sannolikt fokal eller gener anfall. Regression bränn manifestationer sker långsamt nog. Faran med ett sådant huvudskada? Konsekvenserna kan vara ganska allvarliga. Ofta finns markerade kvarstående effekter, främst när det gäller mental och motor.

indikatorer CT

I allvarlig skada i den tredje delen av fallen rapporteras från fokala lesioner i hjärnan i form av icke-likformig täthetsområden ökar. I det här fallet finns det en växling av zoner. Tilldelade områden med hög och låg densitet. I det mest allvarliga tillstånd av förstörelse riktad medulla och kan nå djupt in i ventrikulära systemet och subkortikala kärnor. dynamik observationer visar en gradvis nedgång i tätnings regionerna, deras fusion och omvandling till en homogen massa. Den levereras med 8 eller 10 timmar efter händelsen. Regression patologiskt substrat surroundeffekt är långsammare, vilket indikerar närvaron av icke-resorberas krossade proppar och vävnad i fokus för skada. Vid denna punkt, blir de relativt ravnoplotnymi omgivande ödematös hjärnsubstans. Försvinnandet efter 30-40 dagar. volymeffekt indikerar resorption och bildning av substratet i stället för områden av atrofi eller cystiska håligheter.

Skador på posterior fossa strukturer

Denna skada anses vara den allvarligaste av alla skallskador. För tillståndet kännetecknas av följande symptom: depression av medvetande och kombinationen av skaftet, cerebellär, cerebral och meningeala symptom på grund av snabba kompressions- och sprit cirkulationsstörningar.

Terapeutiska åtgärder när skadan

Oavsett omfattningen av skadan, ska patienten vården ges. I händelse av skada offrets huvud som skall transporteras till sjukhuset så snart som möjligt. För en riktig diagnos visar röntgen och CT. Patienten behöver sängläge. Dess längd med milda - 7-10 dagar, med ett genomsnitt -. 14 dagar. I fallet med svår traumatisk hjärnskada ska tas återupplivning. De börjar så tidigt som pre-hospital period och fortsatta steady-state. För att normalisera andningen är nödvändig för att säkerställa den fria cross-country i de övre luftvägarna - befria dem från slem, blod, kräkas. Den inför luftkanalen, en trakeostomi utförs (vävnads dissektion och trakea kanyl installation eller bildar kontinuerliga hål - stomi). används också inhalation med användning av oxy-luft-blandningen. Om det är nödvändigt, applicera mekanisk ventilation.

Terapi för hjärnskakning

Om det fastställs att patienten har en huvudskada, bör behandlingen utföras i neurokirurgiska sjukhus. När hjärnskakning visar fem sängläge. I avsaknad av komplikationer patienten kan skrivas ut samma dag som 7-10. Det tilldelas öppenvårdsbehandling, vars längd - upp till 14 dagar. Medicinsk behandling för hjärnskakning syftar till att stabilisera den funktionella tillståndet i hjärnan, smärtlindring, sömnlöshet, ångest. Typiskt, läkemedel som förskrivs sortiment omfattar hypnotika, sedativa och analgetika. Som analgetika använda läkemedel som "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "och andra. Medel kan tilldelas för yrsel." "Till lugnande innefattar sådana läkemedel som" Valocordin "" Corvalol " och den andra innehållande fenobarbital. Applicera örtteer (Hjärt, valeriana).

Rekommenderas som lugnande medel. Dessa inkluderar, till exempel, inkluderar sådana medel som "Rudotel", "Nozepam", "fenazepam", "Sibazon", "elenium" och andra. Utöver symtomatisk behandling utsedd Kurs metabola och kärlbehandling. Det bidrar till en snabbare och fullständig återställning av störd hjärnfunktion förhindrar olika postkommotsionnye symtom. Utnämning tserebrotropnoy och vasotropic terapi kan vara efter 5-7 dagar efter skadan. Fördel kombination nootropisk (droger "Pikamilon" "aminolone", etc.) och vasotropic (läkemedel "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") organ för att övervinna asteniska manifestationer patienter är tilldelade vitaminkomplex." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "och andra tonika rekommenderas: frukterna av Schisandra, sibirisk ginseng extrakt . ginsengroten måste sägas att skaka inte visas några organiska lesioner bör vi tala om allvarligare om det finns några ändringar på MR eller CT. personskador - hjärnskada.

operativt ingripande

Mekaniska skador kräva kirurgi. Kirurgi indikeras i fallet med krosskada med hjärnvävnad. Typiskt har sådana mekaniska skador inträffar i den temporala polen och arean av frontalloben. Som ett kirurgiskt förfarande tjänar osteoplastic trepanation. Operationen är att bilda hål i benet för att tränga in i kaviteten och detritus urlakningslösning av natriumklorid (0,9%).

utsikterna

Mild skada oftast ganska positivt resultat (för att följa rekommendationerna från patienten om behandling och terapi). Vid måttlig skick är det ofta möjligt att uppnå absolut återhämtning och restaurering av social- och arbetsmarknads aktivitet av offren. Vissa patienter kan uppleva hjärnhinneinflammation och hydrocefalus, provocera asteni, vaskulär dysfunktion, smärta, störningar i samordning, statisk och andra neurologiska symtom. Mot bakgrund av en allvarlig skada i 30-50% av fallen döden inträffar. Bland de överlevande är mycket vanligt funktionshinder, som är de huvudsakliga orsakerna till psykiska störningar, rå tal och motoriska störningar, kramper. I öppna skallskador är troliga inflammatoriska komplikationer. I synnerhet den höga risken för att utveckla en hjärna abscess, ventriculitis, encefalit, hjärnhinneinflammation. Också sannolikt liquorrhea representerar utflödet av cerebrospinalvätska (CSF) från naturliga eller hål bildas på grund av olika faktorer i benen i ryggraden och skallen. Hälften av dödsfallen i skallskada stod för (RTA) olyckor på vägarna.