SanPiN: desinfektion och sterilisering av medicinska produkter

I Ryssland skall alla institutioner som deltar i medicinsk verksamhet vara tvungen att arbeta i enlighet med stränga normer, bland vilka en viktig plats tar ordentlig desinficering och sterilisering av medicintekniska produkter.

Varför följer normen

Idag är många, även långt från medicin män undertecknar en term som nosokomial infektion. Detta inkluderar någon sjukdom som blir sjuk eller på grund av sin tillflykt till en medicinsk institution eller organisation personal när de utför sina uppgifter. Enligt statistiken, vid kirurgiska sjukhus nivån av inflammatoriska komplikationer efter operationer, netto 12-16% under de gynekologiska komplikationer efter operationer förekommer i 11-14% av kvinnorna. Efter att ha undersökt strukturen av sjuklighet blev det uppenbart att 7 till 14% av spädbarn infekteras på sjukhus och barnavdelningar.

Naturligtvis kan observeras ett sådant mönster inte i alla medicinska institutioner och deras förekomst är beroende av många faktorer, såsom typ av institution, natur av stödet, intensiteten av överföringsmekanismerna för nosokomiala infektioner, dess struktur. Mot denna bakgrund är en av de viktigaste icke-specifika åtgärder för att förhindra uppkomsten och överföring av sjukhusinfektioner är desinfektion och sterilisering av medicintekniska produkter.

styrdokument

I sitt arbete är alla vårdinrättningar styrs av rekommendationerna inskrivna i många regler. Det grundläggande dokument är SanPin (desinficering och sterilisering av medicinska produkter däri i ett separat avsnitt). Senaste revideringen godkändes 2010. Det avgör också driften av medicinsk utrustning inkluderar följande förordningar.

1. Lag nummer 52, som förklarade en epidemiologisk säkerheten för befolkningen.
2. Ordning № 408 (viral hepatit) av 1984/07/12.
3. Beställningsnummer 720 (för att bekämpa sjukhusinfektioner).
4. Order från 1999/09/03, den (utveckling av desinfektion).

OST "Sterilisering och desinfektion av medicintekniska produkter» № 42-21-2-85 är också en av de viktigaste dokumenten som reglerar bearbetning av standardverktyg. Att de styrs av alla sjukhus.

Dessutom finns det ett stort antal riktlinjer (MU), desinficering och sterilisering av medicinska anordningar i vilka tittade från perspektiv av olika desinfektionsmedel som är godkända för detta ändamål. Idag, på grund av det faktum att många officiellt godkänd av desinformation. innebär lämpliga riktlinjer är också en del av de handlingar som arbete vårdinrättningar under uppförande. Hittills standardbearbetningsverktyget består av tre på varandra följande steg - desinficering, JI och sterilisering av medicintekniska produkter.

desinfektion

Desinficering kallas ett antal åtgärder som ett resultat av vilket patogenerna förstörs i miljön objekt. Dessa inkluderar yta (väggar, golv, fönster, hårda möbler, yta utrustning), hälsoprodukter (linne, porslin, sanitetsutrustning) samt kroppsvätskor, isolering av patienter och så vidare. D.

Att identifiera smittkällan utförs händelse, som kallas "focal desinfektion." Dess mål är att förstöra patogener direkt avslöjade centra. Följande typer av bränn desinfektion:

• ström - att den utförs på sjukhus för att förhindra smittspridning;
• final - hålls efter smittkällan är isolerad, det är en sjuk person var på sjukhus.

Dessutom finns det en förebyggande desinfektion. Verksamheten genomförs hela tiden, oberoende av smittkällan. De inkluderar handtvätt, rengöring av de omgivande ytorna med användning av medel som har bakteriedödande tillsatser.

desinfektionsmetoder

Beroende på de mål efter desinfektionsmetoder används:

• Mekanisk: Detta omfattar direkt mekanisk verkan i ämnet - våtrengöring, knacka ut eller knock-out sängkläder - det dödar inte patogenerna, men bara tillfälligt minska deras antal;
• Fysisk: ultraviolett exponering, höga eller låga temperaturer - i detta fall förstörelsen är fallet i precisionen av tiden temperatur och exponering;
• Kemi: destruktion av patogena mikroorganismer med kemikalier - doppning, avtorkning eller objekt bevattning kemisk lösning (den vanligaste och effektiv metod);
• biologi - i detta fall användning av antagonisten av mikroorganismen som krävs för att förstöra (mestadels används på speciella bakteriologiska stationer);
• Kombinerat - kombinerar flera metoder för desinfektion.

OST "Sterilisering och desinfektion av medicintekniska produkter" 42-21-2-85 påståenden som passerar genom desinficeringsprocessen bör alla objekt och verktyg som patienten har haft kontakt. I sjukvårdsinrättningar för användning av fysisk eller kemisk desinfektion metod. När den är klar, produkten, beroende på deras destination, bearbetas ytterligare, återvinnas eller återanvändas.

försteriliserad rensning

Desinfektion och sterilisering av medicintekniska produkter för flera instrument som skall steriliseras ger jämn och förrengöring, som äger rum efter desinfektionsprodukten. Syftet med detta steg är den slutliga mekaniskt avlägsnande av rester av fett och proteinkontaminanter såväl som läkemedel.

New SanPiN, desinfektion och sterilisering av medicinska produkter som anses i detalj, ger följande stegen i PSO.

1. Inom 0,5 minuter produkten tvättas under rinnande vatten för att avlägsna återstående desinfektionsmedel lösning.
2. I tvättvätskan, för produktion av vilka endast godkända medel som används, är produkter indränkt med full nedsänkning. I så fall, om de består av flera delar av produkten måste demonteras, och se till att alla hålrum fylldes med en lösning. Om exponeringen av rengöringslösningstemperaturen 50 ° är 15 minuter.
3. Efter gång varje produkt via en krage eller gasväv tampong för 0,5 minuters tvätt i samma lösning.
4. Rinnande vatten sköljprodukter. Varaktighet skölj beror på det använda medlet ( "Astra", "Lotus" - 10 minuter "Progress" - 5 "Biolot" - 3).
5. Sköljning i destillerat vatten i 30 sekunder.
6. Torkning i de varma lufttorkugnar.

Att bereda rengöringslösningen som används är 5 g CMC ( "Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), perhydrol 33% - 16 g, eller 27,5% - 17 var också tillåtet att använda 6% (85 g ) och 3% (170 g) av väteperoxid, dricksvatten - till 1 liter.

Moderna verktyg som används för desinfektion, gör det möjligt att kombinera processerna för desinfektion och PCP. I det här fallet, efter exponering direkt till desinformation. lösningen hålls ershevanie verktyg och på - alla de efterföljande stegen i JI.

kvalitetskontroll

JV, desinfektion och sterilisering av medicintekniska produkter som är målade bokstavligen steg för steg, ägna stor uppmärksamhet åt kvalitetskontroll av varje steg i bearbetningen. För att göra detta, utfördes ett kontrollprov i frånvaro av den behandlade blodprodukter och andra proteinhaltiga föreningar såväl som kvaliteten på tvättmedel. Kontroll utsattes för en procent av de behandlade instrumenten.

Fenolftalein studie för att utvärdera i vilken utsträckning noga med rengöringsmedel har tagits bort, som har använts vid försterilisering rengöring. För hennes framträdanden på pinnen appliceras på ett litet antal färdiga 1% fenolftalein lösning och torka sedan de produkter som vill testa. Om det finns en rosa färg, kvalitet tvättmedel anses otillräckliga.

Desinfektion och sterilisering av medicintekniska produkter bör övervakas varje steg, och ett annat prov, vilket gör det möjligt att bedöma hur väl de första stegen har genomförts - det azopiramovaya prov. Det bedömer närvaron eller frånvaron av kvarvarande blod på dem, och droger. För att utföra dess erforderliga azopirama lösning som tillagas kan bevaras under 2 månader i kylskåp (vid rumstemperatur, är denna period förkortas till en månad). En grumling av reagens i frånvaro av sediment inte påverkar dess kvalitet.

För provet just före utförande av samma antal azopirama och 3% väteperoxid blandades och applicerades till testet på blod fläck. Utseendet på violetta färgen indikerar att reagensarbetaren - du kan starta testet. Till detta reagens framställt fuktad bomullstopp och torka av ytan av de verktyg och utrustning. Produkterna med ihåliga kanaler, är några droppar reagens placeras inuti och i slutet av en minut, utvärdera resultaten, med särskild uppmärksamhet på lederna. I händelse av att det fanns en violett färg, successivt förvandlas till en rosa-lila färg, fastställa förekomsten av blod. Brunaktig färg indikerar närvaron av rost och lila - klorerade substanser.

För korrekt utvärdering av resultaten azopiramovoy prov bör ta hänsyn till flera faktorer:

• provet betraktas endast positivt om det fanns färgning under den första minuten efter applicering av reagens;
• arbetslösning kan användas endast för de första två timmarna efter tillagning;
• produkter måste vara vid rumstemperatur (på den varma ytan av provet kommer inte informativ);
• oavsett resultaten av produkten på vilken provet tvättades med vatten och återigen utsattes för rening genom predsteriztsionnoy.

Vid positivt resultat efter proven hela partiet på nytt utsätts för ett negativt resultat.

sterilisering

Sterilisering är det sista steget vid bearbetningen av dessa produkter som är i kontakt med ett sår yta hos slemhinna eller blod, såväl som injicerbara preparat. Det finns alltså en fullständig destruktion av alla former av mikroorganismer, både vegetativa och sporer. Bära alla manipulationer så reglerade sådan detalj normerande dokument MOH, som en order. Sterilisering och desinfektion av medicintekniska produkter som tillverkas i enlighet med detaljerna i det medicinska etablissemanget, och deras syfte. Hålls steriliserade produkter, beroende på förpackningen kan från dag till sex månader.

steriliseringsmetoder

Metoder för desinfektion och sterilisering av medicintekniska produkter skiljer sig något från varandra. Sterilisering utförs av följande metoder:

• termisk - luft, ånga, glasperlenovy;
• kemisk - gas eller i lösningar av kemikalier;
• plasma eller ozon;
• strålning.

I medicinska institutioner är vanligtvis ånga, luft, eller kemiska metoder. Således en viktig del av steriliseringsprocessen är den noga iakttagande av specificerade betingelser (tid, temperatur, tryck). Läge desinfektion och sterilisering av medicinska anordningar väljs beroende på det material av vilket arbetsstycket är tillverkat.

luftmetod

Sålunda steriliserade medicinska instrument, apparater och delar av anordningar tillverkade av metall, glas och silikongummi. Innan steriliseringscykeln produkten bör torkas ordentligt.

Den maximala avvikelsen från temperaturen i denna steriliseringsmetod bör inte överstiga 3 ° C

ånga metod

Ånga metod är den överlägset mest använda, på grund av den korta cykeln, möjligheten att dess användning för sterilisering av artiklar tillverkade av värmekänsliga material (tyger, suturer och dressingar, gummi-, plast-, latex). Sterilitet i denna metod uppnås genom att använda ånga levereras under övertryck. Detta sker i en ångsterilisator eller autoklav.

Variationer i tryck regimer tillåts 2 kg / m ^ och en temperatur - 1-2 °.

Glasperlenovaya sterilisering

Teknisk support medicinska institutioner under de senaste åren har förbättrats avsevärt och detta noteras i den sista SP (desinfektion och sterilisering av medicintekniska produkter). Ny steriliseringsmetod, som har använts i stor utsträckning på sjukhus - det glasperlenovaya sterilisering. Den är nedsänkt i varmt verktyg i medium till 190 - 330 ° glaspärlor. Steriliseringsprocessen tar minuter och efter det att verktyget är klar för användning. Nackdelen med denna metod är att det kan skydda endast små verktyg, så det används främst i tandläkare.

Desinfektion, rengöring, sterilisering av medicintekniska produkter är viktiga inslag i den moderna sjukvårdsinrättningar. På alla aktiviteter kommer att genomföras också, som är inskriven i reglerna som godkänts av hälsoministeriet, kommer att bero på hälsan hos både patienter och medicinsk personal.