Psykomotorisk agitation: typer, symptom, behandling

Psykomotorisk agitation uppträder vid akuta sjukdomar i psyken och manifesteras av ökad motorisk aktivitet, som kan åtföljas av förvirring, ångest, aggression, kul, hallucinationer, förvirring av medvetenhet, vilseledande tillstånd etc. Mer om vad en given stat är, Det kan hända och hur det behandlas kommer att diskuteras senare i artikeln.

Huvud tecken på psykomotorisk agitation

Psykomotorisk agitationstillstånd kännetecknas av en skarp inverkan, märkt av ett brott mot medvetenhet och motorisk ångest (detta kan vara både noggrannhet och destruktiva impulsiva åtgärder). Patienten kan uppleva eufori eller tvärtom, ångest, rädsla.

Hans rörelser förvärvar en kaotisk, otillräcklig karaktär, de kan åtföljas av verbal spänning - många gånger, ibland i form av en kontinuerlig ström av ord, skrika ut enskilda ljud eller fraser. Patienten kan hallucineras, hans medvetenhet är molnigt, hans tänkande accelereras och slits (dissociativ). Det finns en aggression riktad både till andra och för sig själv (självmordsförsök). Förresten har patienten ingen kritik för hans tillstånd.

Som framgår av de angivna symtomen är patientens hälsa en fara och kräver akut medicinsk hjälp. Men vad kan leda till en sådan situation?

Orsakerna till psykomotorisk agitation

Akut psykomotorisk agitation kan utlösas av olika orsaker, såsom svår stress och organisk hjärnskada (t.ex. epilepsi).

Oftast förekommer det:

• Med den långa vistelsen hos en psykiskt hälsosam person i ett panikläge eller som ett resultat av en livshotande situation (till exempel efter en bilolycka kan en så kallad reaktiv psykos utvecklas ) .
• Med akut eller kronisk alkoholförgiftning, såväl som förgiftning med koffein, akrichin, atropin etc .;
• Efter att ha gått ur koma eller efter traumatiska hjärnskador som provocerade patologiska lesioner av hjärnområdena.
• Kan vara en följd av CNS-skador av toxiner, som ett resultat av en allvarlig infektionssjukdom
• Med hysteri;
• Ofta förekommer i psykisk sjukdom: schizofreni, depressiv psykos, manisk agitation eller bipolär affektiv sjukdom.

Grader av uttryck för psykomotorisk agitation

I medicin är psykomotorisk agitation uppdelad i tre grader av svårighetsgrad.

1. Enkel grad. Patienter i detta fall ser bara ut som ovanligt livliga.
2. Den genomsnittliga graden uttrycks i manifestationer av den icke-avsiktliga deras tal och handlingar. Åtgärder blir oväntade, det finns uttalade affektiva störningar (glädje, ilska, ångest, trots, etc.).
3. En skarp spänningsnivå manifesteras av extrema kaos av tal och rörelser, liksom av förvirring av medvetandet.

Förresten beror sättet på denna spänning i stor utsträckning på patientens ålder. Så, i barndom eller senil ålder följer den monotont talande eller motoriska handlingar.

Barn - det är ensformigt att gråta, skrika, skratta eller upprepa samma frågor, skaka, grimas eller smacka är möjligt. Och hos äldre patienter uppenbarar sig upphetsning av noggrannhet, med en slags affärsmässig uppmärksamhet och självklart pratsamhet. Men i sådana situationer finns det frekventa skador av irritabilitet eller ångest, åtföljd av grumbling.

Typer av psykomotorisk agitation

Beroende på arten av patientens excitation, differentieras olika typer av detta tillstånd.

• Hallucinatory-delirious upphetsning - kännetecknad av en känsla av rädsla, ångest, förvirring eller illamående och spänning. Patienter kan prata med en osynlig samtalare, svara på sina frågor, lyssna på någonting och i andra fall - attackera imaginära fiender eller tvärtom fly från dem utan att utforska vägen och uppenbara hinder.
• Katatonisk psykomotorisk agitation - dess symptom manifesteras i kaotisk och olämplig riktning av patientens rörelser - de är plötsliga, meningslösa och impulsiva, med övergångar från spänning till dumhet. Patienten är dum, grimasser, beter sig absurt och på ett sätt.
• Manisk spänning uttrycks av övergångarna från ros till ilska, irritabilitet och illamående. Patienten kan inte sitta stillt - han sjunger, dansar, stör allt, tar allt för allt och slutar inte något. Han talar snabbt, kontinuerligt, och då och då ändrar ämnet och slutar inte fraserna. Överskattar kraftigt hans förmågor, kan uttrycka ideer om storhet och när han motsätter sig att manifestera aggression.

Några fler typer av psykomotorisk agitation

Utöver det ovanstående finns det flera fler typer av psykomotorisk agitation som kan utvecklas hos en frisk person och hos dem med organiska hjärnskador.

• Epileptisk excitation är sålunda karakteristisk för skymningenstillståndet hos medvetenhet hos patienter med epilepsi. Han åtföljs av en arg-aggressiv påverkan, en fullständig desorientering, omöjligheten av kontakt. I början och slutet av det är det i regel plötsligt, och tillståndet kan uppnå en hög grad av fara för andra, eftersom patienten kan slå på dem och orsaka allvarliga skador samt att förstöra allt som de hittar på vägen.
• Psykogen psykomotorisk agitation inträffar omedelbart efter akuta stressiga situationer (katastrof, vrak, etc.). Det uttrycks av varierande grad av motorisk ångest. Det kan vara en monotont spänning med inartikulära ljud och kaotisk spänning med panik, flygning, självförmättnad, självmordsförsök. Ganska ofta är spänning ersatt av en dumhet. Förresten, i händelse av masskatastrofer kan ett sådant land omfatta stora grupper av människor som blir vanliga.
• Psykopatisk upphetsning ser likartat psykogen ut, eftersom den också uppstår under påverkan av yttre faktorer, men styrkan i svaret i det här fallet motsvarar i regel inte den orsak som orsakade det. Detta tillstånd är relaterat till patientens karaktärs psykopatiska egenskaper.

Hur man tillhandahåller första hjälpen vid akut psykomotorisk agitation

Om en person utvecklar en psykomotorisk agitation behövs akutvård omedelbart, eftersom patienten kan skada sig själv och andra. För detta ändamål uppmanas alla utomstående att lämna rummet där den är belägen.

Med patienten kommunicerar lugnt och självsäkert. Det ska isoleras i ett separat rum som är förhandsgranskat: de stänger fönster och dörrar, tar bort skarpa föremål och allt som kan slås. Ring ett psykiatrisk team omedelbart.

Innan hennes ankomst ska du försöka distrahera patienten (detta råd är inte lämpligt för skymningen, eftersom patienten inte är i kontakt) och, om nödvändigt, att immobilisera.

Hjälper med immobilisering av patienten

Psykomotorisk agitation, vars symptom har diskuterats ovan kräver ofta tillämpning av fasthållningsåtgärder. Detta kräver vanligtvis hjälp från 3-4 personer. De närmar sig bakifrån och från sidorna, håll patientens händer pressade mot bröstet och grip honom kraftigt under knäna, därmed ligga på en säng eller en soffa, som tidigare flyttat från väggen, så att den kan närmas från 2 sidor.

Om patienten motstår, svänger ett föremål, rekommenderas hjälparna att hålla filtar, kuddar eller madrasser framför dem. En av dem måste kasta en filt över patientens ansikte, vilket hjälper till att sätta honom på sängen. Ibland måste du hålla huvudet, för vilket en handduk (helst våt) sätts på pannan och dras till ändarna i sängen.

Det är viktigt att vara försiktig när du håller, för att inte orsaka skador.

Funktioner av hjälp med psykomotorisk agitation

Medicin för psykomotorisk agitation Ska tillhandahållas på ett sjukhus. Under en period tills patienten transporteras där och för en tid innan läkemedlets handling börjar, tillåts den tillfälliga appliceringen av fixering (som registreras i journaler). Samtidigt observeras obligatoriska regler:

• Vid tillämpning av åtgärden för fasthållning användes endast mjuka material (handdukar, lakan, tygremsor etc.);
• Lossa säkert varje extremitet och axelband, annars kan patienten lätt släppas.
• Kram inte nervstrumpor och blodkärl, eftersom det kan leda till farliga förhållanden.
• Fast patient lämnas inte obevakad.

Efter neuroleptikers verkan frigörs den från fixering, men observationen bör fortsättas, eftersom tillståndet förblir instabilt och en ny spänningsangrepp kan uppstå.

Behandling av psykomotorisk agitation

För att lindra attackens allvarlighetsgrad ges en patient med någon psykos sedativa: "Seduxen" - intravenöst, "Barbital-natrium" - intramuskulärt, "Aminazine" (IV eller IM). Om patienten kan ta drogerna inuti, är han ordinerad tabletter "Phenobarbital", "Seduxen" eller "Aminazin".

Neuroleptika "Clozapine", "Zuk-lopentixol" och "Levomepromazin" är inte mindre effektiva. Det är väldigt viktigt att samtidigt övervaka patientens blodtryck, eftersom dessa läkemedel kan orsaka att det faller.

I ett somatiskt sjukhus behandlas psykomotorisk excitering med läkemedel som används för anestesi ("Droperidol" och natriumoxibutyratlösning med glukos) med obligatorisk andningskontroll och blodtryck. Och för försvagade eller äldre patienter används lugnande medel: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

Användning av droger beroende på typ av psykos

Som regel föreskrivs den nyupptagna patienten generaliserade läkemedel, men efter att ha klargjort diagnosen, ytterligare undertryckande av psykomotorisk agitation Kommer att vara Direkt beroende av sitt slag. Så, med hallucinatory-delirious spänning, förberedelser "Haloperidol", "Stelazine" ordineras, och vid manik är drogerna "Clopixol" och "Lithiumoxybutyrate" effektiva. Det reaktiva tillståndet avlägsnas med drogerna "Aminazine", "Tizercin" eller "Phenazepam", och katotonisk excitation härdas med läkemedlet "Mazepril".

Specialiserade läkemedel kombineras vid behov med generaliserad, korrigering av dosen.

Några ord i slutsats

Psykomotorisk agitation kan förekomma i en hushållssituation eller förekomma mot bakgrund av patologiska processer associerade med neurologi, kirurgi eller traumatologi. Därför är det väldigt viktigt att veta hur man stoppar en attack av psykos utan att skada patienten.

Som det framgår av vad som sägs i artikeln, ska huvudämnet under första hjälpen samlas in och lugna sig. Försök inte att applicera fysiskt inflytande på patienten själv och visa inte aggression mot honom. Kom ihåg att en sådan person oftast inte inser vad han gör, och allt som händer är bara symptomen på hans svåra tillstånd.