Prolaktinom hypofysen: orsaker, symptom, diagnos och behandling. Hypofysen är ansvarig för vad?

När en person ser en komplicerad medicinsk term, börjar det att plocka isär den i sina beståndsdelar för att förstå sin sjukdom. Därför hans första fråga till dig är: "Vad möter hypofysen?". Efter en grundlig sökning av information som han får reda på att detta endokrin körtel som reglerar hanteringen av alla andra körtlar i kroppen. Ytterligare forskning kommer att leda patienten till listan som produceras av sina hormoner och målorgan. Och först efter att han bestämde sig för att äntligen ta reda på vad betyder frasen "prolaktinom hypofysen." Detta är en tumör som producerar för mycket hormon, kan kroppen hantera dem. Överskott prolaktin och orsakar de karakteristiska kliniska symtom. Men det viktigaste först.

Vad är hypofysen?

Hypofysen är ansvarig för vad? Hypofysen - är en del av mitthjärnan, som ligger på den basala ytan i benbildning, som kallas "Turkish sadel." Denna körtel utsöndrar hormoner som reglerar mänsklig tillväxt, ämnesomsättning och reproduktion av avkomma. Hypofysen - ledaren av det endokrina systemet. Interagera med hypotalamus, tillsammans kontrollerar kroppen, ge sina vitala funktioner.

I hypofysen är tre delar eller aktier:

1. Främre lob producerar tropiska hormoner. De kallas så eftersom de påverkar vissa organ och kemiskt inställd på sina vävnader. Dessa inkluderar:
   - tyroidstimulerande hormon (associerad med sköldkörteln);
   - adrenokortikotropt hormon (stimulerar binjurarna);
   - follikelstimulerande hormon (kontroller sexuell funktion, inducera mognaden av oocyter);
   - luteiniserande hormon (stimulerar ägglossning);
   - Tillväxthormon ansvarig för tillväxt;
   - luteotrop hormon eller prolaktin (reglerar uppkomsten av råmjölk och mjölk hos gravida kvinnor, är ansvarig för modersinstinkt). Prolaktinom hypofysen utvecklas i den främre loben, det "fördärvar" arbetet luteotrop hormon.
2. Den bakre loben av utsöndrad vasopressin (ansvarig för att upprätthålla normalt blod och vävnadsvätsketryck), och oxytocin, som är så nödvändigt under graviditet och ammande barn. Det verkar på glatt muskulatur, vilket minskar den.
3. Den genomsnittliga andelen syntetiserade hormoner som stimulerar hudceller - melanocyter.

Funktioner som är lätt att gissa, hypofysen varierad. Den styr celldelning och proteinsyntes att bygga ny vävnad. Dessutom reglerar det mognaden av ägg och spermier, liksom kroppens reaktion på könshormoner. Det stör immunförsvaret genom att stimulera eller hämma funktionen hos sköldkörteln. Den styr blodtryck i blodkärlen, mängden fettmassa och sömnkvalitet. Hypofysen är inte tillgänglig 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan, alla våra liv.

Prolaktin - vad är det?

Liten förståelse för anatomi och fysiologi i det endokrina systemet, kan du gå vidare till dess mer detaljerad analys. Naturligtvis hastigt, utan särskild utbildning kommer det inte att bli lätt, men du kan åtminstone försöka. Vid diagnos, förutom ordet "hypofys", var det fortfarande prolaktin. Vad är det?

Prolaktin - är en av de hormoner som utsöndras av acidofila celler i främre hypofysen. Med dess kemiska struktur den hänvisar till proteinstrukturer. Vetenskapsmän isolerad hel familj av ämnen med liknande molekyl egenskaper. Dessa inkluderar:

- prolaktin;
- proliferin (kontroller division av bindvävsceller);
- tillväxthormon;
- placentalaktogen (utsöndrad under graviditeten).

För närvarande kända egenskaper prolaktin direkt eller indirekt ansvarig för sexuell funktion och reproduktion. Målorgan är, som namnet antyder, bröstkörtlarna. Hormonet stimulerar produktionen av råmjölk och dess omvandling till mjölk. I puberteten och under graviditeten är ansvarig för tillväxt och utveckling av mjölkkörtlarna, antalet lobules och kanaler. Intressant faktum: Receptorerna för prolaktin återfinns i nästan alla organ och vävnader i människokroppen, men vilken effekt det har på dem är fortfarande okänd.

prolaktinom hypofysen uppstår på grund av mutationer i cellerna i adenohypofysen. Det framkallar överdriven produktion av prolaktin och förbättrar dess egenskaper, vilket påverkar välbefinnande och utseende hos patienten. Lyckligtvis, diagnos och behandling av denna sjukdom är redan kända och framgångsrikt testats, så diagnosen - inte en mening.

prolaktinoma

hypofys prolaktinom avser frekvent godartad sjukdom i adenohypofysen (statistiskt, 30 procent av alla diagnostiserade tumörer). Vanligare hos kvinnor i fertil ålder. Förhållandet mellan den starka och könet - 1 till 6.

Dimensionerna på det, som regel inte överstiger två eller tre millimeter, men män kan träffas och större utbildning - mer än en centimeter i diameter. Dessa tumörer är hormonellt aktiva, eftersom de producerar prolaktin. Normalt syntetiseras i båda könen. Prolaktin kan påverka myndigheterna i sig eller tillsammans med luteiniserande och follikelstimulerande hormon. Särskilt deras insatser uttrycks under graviditet och amning. Men utöver detta, de reglerar menstruationscykeln och ägglossning.

Stora mängder av hormonet har motsatt effekt. Kvinnan blir infertila dvs kan inte havande och föda ett barn. De män som har höga halter av prolaktin har problem med potensen och erektion märke subjektiv och objektiv bröstförstoring.

skäl

Forskare har inte listat ut säkert varför en person har en tumör, men märkte vissa gemensamma drag, som är gemensamma för alla patienter med en sådan diagnos.

Den första frågan, naturligtvis, är en medfödd genetiska sjukdomar i det endokrina systemet. Normalt denna fler neoplasi (dvs har tumören nästan alla körtlar i inre sekretion). Det finns överproduktion av prolaktin, inte bara, utan också hormoner sköldkörteln och bisköldkörtlarna, bukspottkörtel, binjurar, hypofysen och förekomsten av sår i magen.

Det är känt att anhöriga en chans att få denna patologi är högre än genomsnittet för befolkningen. Moderna genetik är att inte ge upp och söker gener som ändrar egenskaperna hos de främre hypofysceller, men hittills framgång inom detta område inte är närvarande.

klassificering

Hypofysadenom (prolaktinom) kan variera efter plats inom sella. Tumörer utsöndrar två grupper:

1. Intrasellyarnye prolaktinom som inte överstiger en centimeter i storlek och inte går utöver gränserna för hypofysen fossa ben.
2. Ekstrasellyarnye prolaktinom med stor och spretig bortom sella.

Tumörens storlek beror på svårighetsgraden av symtomen. Detta gäller inte bara för den specifika effekten av hormonet. Den volym svullnad pressar andra hjärnstrukturer, orsakar allmän och fokal neurologisk symtom. Detta kan vara blindhet, förlust av lukt, förlust av andra kranialnerven (trigeminala, ansikts-, okulomotoriska). Vanliga symtom är huvudvärk, nedstämdhet, ångest, irritabilitet och emotionell labilitet.

Prolaktinom hypofysen: symptom hos kvinnor

Under en lång tid, kan kvinnan inte märker alarmerande förändringar i kroppen, särskilt om det har till och sjukdomen hade problem med menstruationscykeln. Hos patienter observerade minskningen av antalet dagar av menstruation, bristen på sekret eller ens deras frånvaro. Damer som vill ha ett barn inte kan göra det, eftersom ägglossning inte inträffar.

Vilka andra symtom uppträder hos kvinnor? prolaktinom hypofysen stimulerar produktionen av råmjölk och mjölk, även de av det täcka könet som inte är redo att bli mödrar. Vätskedroppar kan frigöras genom mekanisk sammanpressning av nippeln eller skaft enbart (vanligen på grund av att en stor mängd mjölk). Kvinnor med uppkomsten av dessa symtom i första hand tänka på bröstcancer eller andra förändringar, men en noggrann undersökning kan hitta roten till problemet.

Symtom på hypofysen prolaktinom hos kvinnor - är inte bara ett urval av råmjölk och mjölk, är det också en ökning av benskörhet upp till benskörhet. Vidare brister i andra hormoner, såsom östrogen orsakar vätskeansamling i kroppen, och snabb viktuppgång. Framträdanden kan förändras dramatiskt - polymorf akne utslag, ökad behåring på överläppen och på toppen av öronen. Allt detta bör röra upp på läkarens idén om en tumör i hypofysen.

Symtom hos män

hypofys prolaktinom i män manifesterar en minskning av testosteronnivåerna och försämrad könscellsbildning. Det är också orsaka sterilitet. Men med aspermi förlorade erektion, minskad sexlust minskar styrkan.

Dessutom representanter från den starka halv märkt en ökning och förändring i form av bröstet - gynekomasti. Som regel är det vanligt i professionella idrottsmän, med fokus på en uppsättning av muskelmassa, och en person som inte får steroider, bör vara en farlig tecken. Ibland på grund av den ökade bröst kan läcka mjölk.

Dessutom tycks de män småningom atrofi av könskörtlar, saknade sekundära sexuella karaktärer, överdriven skörhet av ben och muskelsvaghet.

diagnostik

Hypofystumör (prolaktinom) är oftast bestäms efter neuroimaging undersökning (magnetisk resonanstomografi). Och inte bara titta panorama skott och slagökning hypofysen patologi med hjälp av ett kontrastmedel - gadolinium, tropiska neuroendokrin vävnad. MRI kan bestämma storlek och placering av tumörerna.

När små mängder av tumör, är det upp till en centimeter nödvändigt att använda datortomografi, eftersom det är mer informativ. CT tydligt benstomme och deras förändring under loppet av tillväxten av adenom.

Men förutom att instrumentella metoder som behövs för att slutgiltigt bekräfta diagnosen och att förbereda sig för operation, det finns laboratorie diagnostiska metoder. Den första är att bestämma nivån av prolaktin i blodet. Analysen bör utföras tre gånger, på olika dagar i menstruationscykeln för att utesluta falskt positiva eller falskt negativa resultat som orsakas av stress eller fysiologiska fluktuationer. Resultat som visar mer än 200 nanogram per milliliter, indikerar nästan hundra procent närvaro av tumör.

Om prolaktinnivåer varierade från 40 till 100 nanogram, är det troligt att dessa siffror är orsakade av en minskning av sköldkörtelfunktion, brösttrauma, eller renal dysfunktion. Naturligtvis är dessa diagnoser är inte heller uppmuntrande.

Den mest avslöjande testet tyreotropin. Efter intravenös administrering på en halvtimme det har ökat prolaktin. hormonkoncentrationen är minst två gånger baslinjen. När patienter prolaktinome mängden av prolaktin i blodet inte ändra eller ökade något. Om onormal ökning hormonnivån inte beror på en tumör, och andra faktorer kommer reaktionen thyroliberine vara nära till det normala.

Glöm inte att konsultera relaterade experter och noggrann utfrågning av patienten. Misstänka patologi, ibland är det tillräckligt för att ställa de rätta frågorna.

behandling

Behandling av hypofysen prolaktinom oftast medicinering. Terapier syftar till att minska nivåerna av hormonet och dess skadliga effekter utjämning. Val av läkemedel och deras doseringen endokrinolog endast utföras under kontroll av laboratoriediagnos. Hos läkaren arsenal det finns sådana mediciner som "Bromkriptin", "L-dopa", "Cyproheptadin", "kabergolin" och andra. De flesta patienter hjälper beteckningen "bromokriptin". Effekten märks inom några veckor. Men han har en hel del biverkningar, så det bästa alternativet är kabergolin. Dessutom är det lätt att använda (bara två sessioner per vecka).

Terapin reducerad tumörstorlek, utsöndringen av prolaktin faller tillbaka normal syn, stoppa läckan råmjölk. Hos kvinnor i fertil ålder återkommer menstruationen är fortplantningsförmågan återställs. Män upphör att vara steril, återvänder libido.

Om det efter en lång loppet av konservativ behandling, har situationen inte förändrats till det bättre, eller om det var en negativ trend, är neurokirurgen med en endokrinolog överväger kirurgiska ingrepp. För patienter med kontraindikationer för kirurgi, det finns ett alternativ - strålbehandling. Men det har nackdelar: utvecklings hypofysinsufficiens och behöver livslång ersättningsbehandling.

Diet för prolaktinome hypofys syftar till att minska övervikt, som dök upp i bakgrunden av hormonell misslyckande. Endokrinolog eller dietist kan hjälpa till att utveckla en måltid plan som kommer att innehålla alla nödvändiga makro- och mikroelement, samt ha ett högt innehåll av kalcium och fosfor som behövs för att förebygga benskörhet. Rätt kost kan du hålla sig till och efter sjukdomen kommer att besegras.

Behandling av hypofysen prolaktinom folkmusik rättsmedel inte mycket uppskattad av experter som infusioner och dekokter inte ta önskad effekt, men samtidigt hämma funktionen hos sköldkörteln och binjurarna. Detta kan påverka patientens hälsotillstånd, liksom förutsägelser om återhämtningen. Om du så mycket vill tortera mig mormors recept, glöm inte att konsultera en läkare.

Prediction och förebyggande

Kan jag återhämta sig från hypofysen prolaktinom? Effekter av överdriven produktion av hormoner i kroppen är sådana att även om tumören är borta, folk kommer fortfarande lång tid att återställa förlorade funktioner. Dessutom behöver läkarna inte ge några prognoser om återvinningsgraden och behandling framgång.

Återfall i ungefär hälften av patienterna och efter operation statistik är ännu lägre - bara trettio procent av botemedel.

Det är meningen diagnosen "prolaktinom hypofysen?" Prognoser ger hårt. Behandlingen kan ta år och inte ge några resultat. Vartannat år, är läkare uppmanas att ta en paus mellan kurser i medicin för att lindra njurarna och levern. Men på samma gång, kan avlägsnande av läkemedlet orsakar malignitet och tumörtillväxt.

Patienter etablera obligatorisk hälsokontroll. Varje år måste de göra en dator eller magnetisk resonanstomografi av hjärnan, konsultera en ögonläkare, gynekolog och endokrinolog och som ska testas för nivån av prolaktin. En sådan grundlig undersökning, jämförelse av resultat över tid, och snabb justering av behandling gör det möjligt att göra några antaganden om återvinning av patienterna.