Posterior superior alveolär nervblockad inom tandvården: av apparater, läkemedel

Posterior superior alveolar nervblockad är den farligaste när det gäller komplikationer, injektionsteknik. Just nu är ett liknande förfarande används sällan. Genomförs av extraoral och buckal administrering av läkemedel. Anestesi används för att analgesi regionen för de övre molarerna, särskilt alveolär nervblockad.

Funktioner förfaranden

Komplexa anatomiska egenskaper medicinering områden ökar risken för komplikationer och minska effekten av anestesi. Låt oss betrakta några punkter.

I temporomandibular pterygium utrymmet ovanför överkäken venösa plexus belägen. Det upptar en yta av infraorbital skåran underkäken. Oavsiktlig punktering av venväggen orsakar bildning av ett stort hematom, vilket är ganska svårt att förhindra.

In nålen till den otillräckliga nivån leder till det faktum att insprutningslösningen genomföres i den subkutana fettvävnaden. I detta fall, posterior överlägsen alveolär nervblockad kommer i allmänhet inte effektiva. Överskott djup införandet av nålen leder till följande konsekvenser:

1. Införandet av bedövningsmedlet i den optiska zonen arrangemang orsakar tillfällig blindhet.
2. Injektionen av läkemedlet i den orbital vävnad som orsakar tillfällig skelning.
3. Kontakt med lösningen i en flygel muskel orsakar svår smärta efter bedövningen effekt över.

Låt inte spetsen av bilden på berget under förfarandet, eftersom det är möjligt perforering av nerver och små blodkärl.

anestesi zonen

Tuberalnaya anestesi inom tandvården kan du bedöva följande områden:

• området för de övre kindtänderna;
• och periosteum täcker nämnda slemhinna alveolärt ben ;
• slemhinnan i sinus maxillaris och ben av posteroexternal vägg.

Slut regionen anestesi, passerar bakom, är en konstant. Front kan nå mitten av den första bicuspid och därmed slemhinna, som ligger i området för tandköttet.

Intraoral posterior superior alveolar nervblockad för Yegorov

Det förlopp:

1. patientens mun är halvöppen. Cheek fastnar spateln.
2. Genom att rikta nålen mot snittet ben, gör läkaren en punktering på den andra kindtänderna till benet.
3. Nålen ska placeras i en vinkel på ⁴⁵ ° till det alveolära benet.
4. Nålen rör sig upp och tillbaka till mitten, och behovet av att kontrollera sin ständig kontakt med benet. Under loppet av en liten mängd bedövningsmedel släpps.
5. Nål sätts in 2-2,5 cm. Drar kolven tillbaka för att kontrollera med avseende på punktering av kärlet.
6. Om inget blod införes till 2 ml lösning. Sprutan avlägsnas.
7. Patienten trycker en plats bedövning för att undvika blåmärken.
8. Full effekt av läkemedlet är under 10 minuter.

Om du använder en kortverkande bedövningsmedel kommer förfarandet att vara effektiv i 45 minuter när ett långt - upp till 2,5 timmar. Intraoral posterior superior alveolar nervblockad utförs för öppenvårdsverksamhet, och medan intervention på flera kindtänderna.

Extraorala metod för

Oavsett vilken sida av den bakre superior alveolar nervblockad är nödvändigt, av utrustning kräver en avvikelse av patientens huvud i den motsatta riktningen. Framför anestesi läkaren bestämmer djupet till vilken nålen är nödvändig för att komma in. Detta avstånd mellan den nedre yttre vinkel av ögonhålan och den främre nedre hörnet av okbenet.

Tandläkare är placerad till höger om patienten. Nålen införs i området anteroinferior vinkel av okbenet. Den måste ha en vinkel ^av 45 i förhållande till median sagittalplanet och i rät vinkel mot den linje-kretsar kring Trag. Efter insättning av nålen till det önskade djupet injicerat bedövningsmedel. Anestesi utvecklas under 5 minuter.

preparat

Posterior superior alveolar nervblockad genomföres med användning av lokalanestetika:

1. Lidokain - de första derivat av amider som syntetiserades "Bupivakain", "Artikain" "Mezokain 'och andra medel. Det används i form av 1-2% -ig lösning. Lidokain tillhör narkotika lågt pris kategori. Är kontraindicerat hos patienter med organiska lesioner i levern.
2. Trimekain härleds amider. Av effektiviteten, hastigheten och varaktigheten av verkan är överlägsen prokain flera gånger. Den produceras i form av lösningar av olika koncentrationer. Som en bieffekt av administrering av medlet kan ske hud blekhet, illamående, huvudvärk.
3. Läkemedlet "Ultrakain", vars pris är 1,5-2 gånger högre än den för andra representanter för lokalbedövningsmedel (50 rubel per ampull), har en stor fördel att använda. Hög diffusion kapacitet och god verkningstid gör det möjligt att använda det inte bara inom kirurgi utan även i protes tandvård. Hur mycket är "Ultrakain"? Priset på läkemedlet (för anestesi är detta verktyg i tandvårdskliniker i Ryssland kommer att få betala från 250 till 300 rubel) beror på dess utländsk bakgrund. Analoger - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Alla medel används i kombination med kärlsammandragande (epinefrin). När du väljer ett läkemedel specialist bestämmer individuella tolerans och maximal dos, tar hänsyn till patientens ålder, samt graviditet och andra sjukdomar.

komplikationer av förfarandet

Posterior superior alveolär nervblockad, som granskar blandas (patienter rapporterade en utmärkt smärtstillande effekt, men en del klagar på att bedöva en lång tid inte klarar upp till 5 timmar, plus de redan nämnda biverkningar är inte till godo för många), bör utföras av högt kvalificerad specialist, kunna ta hänsyn till alla nyanser av händelsen. Några av de möjliga komplikationer har redan övervägts. Bör ägnas åt frågan om tid för att förhindra dem.

Wound fartyg och utbildning inom området anestesi hematom kan förebyggas. För detta ändamål, under anestesi nålen inte kan förlora kontakten med benvävnaden och att införa det med inte mer än 2,5 cm. Efter avlägsnande av nålen infiltrat bildas injiceras bedövningsmedel masseras uppåt bakom maxillary tuberositas. Posterior superior alveolar nervblockad aktiveras endast i frånvaro av inflammatoriska processer vid stället för injektionen.

Det blir farligt för patienten att få lösningen in i blodomloppet. Dess toxicitet ökar med 10 gånger, och en vasokonstriktor effekt - i 40. Patienten kan vara en chock, kollaps, svimning. För att förhindra dessa komplikationer, före injektion av bedövningsmedel sprutkolven dras tillbaka. Detta säkerställer att nålen inte träffar flaskan. Om det fanns en spruta blod, måste du ändra riktningen på nålen och sedan injicera drogen.

Brott mot reglerna för aseptik under förfarandet kan leda till infektioner. Sätta en nål i munnen, måste du se till att det inte rörde tanden. Hit plack kommer att leda till utvecklingen av cellulit.

slutsats

På grund av det stora antalet komplikationer och komplexiteten i den teknik tuberalnoe anestesi praktiseras sällan. Valet av bedövningsmedel bör anförtros en specialist.