Jag undrar vad är syster sjukdomshistoria?

Medicin är full av en mängd olika specifika termer och definitioner som är tydliga endast till medicinsk personal. Känna dem alla en normal person kan bara inte. Därför, i den här artikeln vill jag tala om vad en ammande sjukdomshistoria.

På begreppet

Först av allt måste du förstå de villkor som är grundläggande i den här artikeln. Så, vad är syster sjukdomshistoria? Först och främst är det ett viktigt medicinskt dokument vad ingen glömma (både patient och vårdgivare själv). För det huvudsakliga syftet i detta dokument ska visas fullständigt alla fem stegen i omvårdnadsprocessen med avseende på en patient.

på scen

Som redan nämnts ovan, till höger fylldes med systersjukdomshistoria, har hälso- och sjukvårdspersonal att gå med sin patient fem huvudfaser.

1. Samla in information om patienten och hans eller hennes hälsotillstånd. Här kommer de att få patientens namn, ålder, kön. Samt visa data från laboratorium och instrumentella undersökningar (om någon hölls).
2. Nästa lika viktigt skede - utformningen och fastställandet av de största problemen hos patienten (naturligtvis hälsorelaterade).
3. Det tredje steget - en välskriven plan för omvårdnadsåtgärder, som bygger på företräde patientens problem. I det här fallet behöver sjuksköterskan även att arrangera kortsiktiga och långsiktiga mål.
4. Fjärde etappen: genomförandet av planen av omvårdnadsåtgärder både på recept och egen (förberedelse för att studera, termometrar, etc ...).
5. Det viktigaste steget: analys av patient svar på omvårdnadsåtgärder. Kriterierna för detta är både mål (normalisering av kroppstemperatur, förbättring i laboratorietester) och subjektiva indikatorer (normalisering av sömn, smärtlindring).

registrering

Det är värt att säga att vårdhistoria av sjukdomen behandling (liksom andra medicinska områden, såsom kirurgi eller pediatrik) måste fyllas i av alla regler. Därför bör sjuksköterskan vara säker på att följa de särskilda krav på utformning av dokumentet:

1. Alla linjer måste fyllas med snygg platt läsbar handstil.
2. Var noga med att strikt följa formen, som är fylld med systersjukdomshistoria.
3. Formuleringen bör vara tydliga, koncisa slutsatser - logiska.
4. Informationen som visas i omvårdnad historia, bör vara så rik och full.
5. Dokumentet måste vara rena.

Efter att ha fyllt omvårdnad historia dokumentet stöds av mappen med andra papper, kasateyuschimisya viss patient.

exempel

I den här artikeln, jag vill också överväga några kan se ut som en syster anamnes på behandling. Så är det värt att säga att den är fylld i föreskriven form, ofta alla frågor på rätt sätt bildas och sjuksköterska är bara att spela in sina svar. Samtidigt som sjuksköterska bör utarbeta en plan för sitt eget arbete, t. E. Särskilda medicinska åtgärder i förhållande till den enskilda patienten. Således kan det vara en tabell som liknar följande format:

Sjuksköterskan måste ange fullständig information om varje cell som behöver göras och vad som har gjorts med hänsyn till patienten. Det yttersta målet för detta dokument - jämförelser som tidigare och mottagna resultatet av omvårdnad. Det är värt att säga att på grundval av dessa data kan även korrigeras genom att behandla patientens läkare.