Intrauterin sinuxes - vad är det?

Intrauterin synechia eller, som de kallas, "Ashermans syndrom" - partiell eller fullständig infektion i livmoderhålan. Det är inte sjukdomar i labia, det är mycket allvarligare. I den manliga delen av befolkningen finns ett liknande problem - förhudets sinhia.

Det finns traumatiska, infektiösa och neuro-viscerala teorier om ursprunget till detta problem. Huvudfaktorn är ett trauma av det endometriumbasala lagret som uppstår efter abort eller förlossning och som har en mekanisk karaktär. Infektion är redan en sekundär faktor. Den mest traumatiska perioden är perioden för de första fyra veckorna efter abort eller förlossning.

Oftast förekommer intrauterin synechiae hos patienter som har en frusen graviditet. Det är de, mycket oftare än andra, efter skrapning av livmoderhålan utvecklar problemet med synechia. Detta beror på det faktum att resten av placentalvävnaden kan orsaka aktivering av bildningen av kollagen och fibroblaster även innan hela endometriumet är fullständigt regenererat. Intrauterin synechiae förekommer hos 5-40 procent av patienterna som har upprepat missfall.

Dessutom kan detta problem uppstå efter kirurgiska ingrepp i livmodern: tunnelplastik, myomektomi eller skrapning av slemhinnan för diagnostiska ändamål. Ett intrauterin antikonceptionsmedel kan också provocera intrauterin synechia.

symptom

Beroende på hur mycket livmoderhålan är infekterad, kan hypomenstruellt syndrom, amenorré och dess konsekvens - infertilitet, abort av graviditet - uppenbaras . I det fall då endast underdelen av livmodern är infekterad, och endometrium normalt fungerar, kan en hematometer utvecklas. Den kraftiga infektion i livmodern och avsaknaden av ett normalt fungerande endometrium kan leda till svårigheter med implantationen av fosterägget. Även något uttalad intrauterin synechia är orsaken till ineffektivitet vid fertilisering.

En tredjedel av kvinnorna som lider av intrauterin synechia kommer att få spontana missfall, ett annat tal - för tidiga födslar och en tredjedel - placenta patologi (presentation eller tätt infästning). Detta innebär att graviditet hos patienter med synechia bör betraktas som en stor risk, komplikationer kan inträffa under graviditet, förlossning och i postpartumperioden.

behandling

Hittills kan det enda sättet att behandla detta problem kallas dissektion av synechia under visuell direkt kontroll av ett hysteroskop. I detta fall bör det inte finnas något trauma mot endometrium för att återställa den normala menstruationscykeln och fertiliteten. Operationen, dess effektivitet och de förväntade resultaten kan bara bero på typen av synechia och graden av ocklusion av livmoderhålan.

Den centrala synechia kan delas upp med en trubbig hysteroskopkropp. Använd dessutom endoskopiska tångar och saxar, ett hysteroresektoskop med en elektrod.

Små synechia är ganska lätt förstörd med tång, sax eller hysteroskopskrov. Synechia med större densitet dissekeras gradvis med sax tills livmoderhålan återställs till normal form.

För att bli av med tät fibrous synechia, brukar man använda ett hysteroresektoskop med en elektrod eller en laserledare. För att förhindra perforering av livmodern (vilket är mycket möjligt) är det bäst att utföra operationen under ultraljudskontroll med oexpresserad livmoder ocklusion och under laparoskopisk kontroll när ocklusion är signifikant uttalad.

Efter dissektion av intrauterin synechia är gravida tjejer i fara. Förutom den frekventa oförmågan att bära ett barn finns det fortfarande ett hot om postpartumblödning.