Intestinal amöbainfektion: diagnos och behandling

intestinal amebiasis: vad är det? Det är ganska vanligt smittsam sjukdom som åtföljs av en primär skada av tarmröret, liksom andra organ och system efter generalisering processen. Detta är mycket farligt patologiska process som kan leda till döden.

definition

intestinal Amibiase - en sjukdom som orsakas av patogena arter Entamoeba histolytica. Denna enkla organism är utbredd i länder med fuktigt och varmt klimat. Dessutom, i länder som ligger i tropiska och subtropiska, den extremt låga nivån på social omsorg, så tarminfektioner förekommer i de flesta av befolkningen. Detta är ett akut folkhälsoproblem i länder i tredje världen.

För att förstå hur farligt för mänsklig amebiasis, är det viktigt att veta att han är näst malaria dödsfall. Nästan en halv miljard människor i världen är bärare av Entamoeba histolytica. Tio procent av dem har kliniska symptom, och även vid tjugo procent kommer död av komplikationer utan att först manifestation av sjukdomen.

Den konstanta migration av människor från utvecklingsländer till mer välmående bidrar till spridningen av patogenen och ökad sjuklighet. I Ryssland i samband med emigrationen från länder i Mellanöstern, blev sjukdomen utbredd.

etiologi

Intestinal amöbainfektion orsakad av vävnads upplösande eller dysenteri amöba, som lever i lumen av den tjocka mänskliga tarmen. Amöba kan existera i tre former: cystisk, vävnad och luminal precystic.

1. Vävnadsformen som bara finns i patienter i den akuta fasen av sjukdomen och endast i tarmen vävnader, men inte i avföring. Den är liten i storlek amöba, som är mjuk och ektoplasma endoplasman som inte innehåller organeller. Den rör sig i kroppen med hjälp av prolegs. Denna form kan absorbera de röda blodkropparna, liksom slagna enzymer som hjälper henne komma in i slemhinnan och submukosala lager av tarmen. Det orsakar nekros av vävnader och sår.
2. Luminal form återfinns i lumen i tjocktarmen. Den livnär sig på bakterier som utgör den normala floran av människan, liksom vävnad slam till följd av sår. Det förekommer ofta hos personer som har drabbats av en akut form av sjukdomen eller är bärare. Mått på sina mindre rörelser långsammare än vävnad.
3. Precystic bildar en övergång och finns bara i denna art av amöbor. Resistent mot de metoder för desinfektion och snabbt dör utanför värden.
4. Cystor är vilofas dysenteric ameba. Så det kan finnas i miljön. Denna färglösa runda celler som har fyra kärnor och vakuolen. Denna form återfinns i tarminnehållet och konvalescenthem bärare.

epidemiologi

intestinal amebiasis - det anthroponotic infektion. Det är smittämnen av liv bara hos människor och överförs från person till person. Mekanismen för överföring av fekalt-oralt överföringsvägen kan vara olika :. genom vatten, livsmedel, hushållsartiklar, eller kontakt "hud mot hud" En person som är en bärare, kan varje dag separeras från kroppen, miljontals cystor och potentiellt infektera hela. Denna form av amöbor kan förbli livskraftiga i det fria mer än en månad, och under frysning - upp till sex månader. Kranvatten patogen lever i mer än två månader, och på jordytan - lite mindre än två veckor.

Läkare försöker diagnostisera så tidigt som intestinal amöba kan vara. Symtom hos kvinnor och barn utvecklas snabbt, och sjukdomen är svår. Därför, med tanke på intensiteten i isoleringar i kroppen och deras stabilitet i den yttre miljön, är det nödvändigt att iaktta god personlig hygien och att genomföra regelbunden våtrengöring av lokaler med desinfektionsmedel.

prevalens

intestinal amöbainfektion är utbredd, oavsett klimat eller ras. I tropiska länder är andelen av fallen ovan, utan även i andra delar av denna infektion också ganska vanligt. Spridning av sjukdomen bidrar till dålig sanitär kultur av befolkningen och de dåliga hygieniska förhållanden: avsaknaden av en central vattenförsörjning, olägligt sophämtning och rengöring rännor.

Antalet personer som är bärare av patogenen, och är inte ens medvetna om sin sjukdom, många gånger större än antalet som har observerat kliniska symptom. I vissa länder denna siffra stiger till fyrtio procent av befolkningen. I tempererade klimat inspelade sporadisk förekomst. Litteraturen beskriver utbrottet av amöbainfektion i fängelser och i kasernerna.

I OSS-länderna Extractor amöbor, tenderar att vara människor med humant immunbristvirus, sprutnarkomaner och AIDS-patienter. patogen överföring sker under den varma slaget.

patogenes

intestinal amebiasis - vad är det? Detta är en tung tarminfektion som utvecklas i skador på tjocktarmen. Utvecklingen av sjukdomen på grund av egenskaperna hos patogenen. Efter att ha svalt man cystor den utsätts för den sura miljön i magen och tunntarmen enzymer och passerar in den vegetativa formen.

En cysta vänder åtta amöbor, som rör sig i de övre delarna av tjocktarmen. Även människans immunsystem undertrycker mass reproduktion av amöbor, de inte visa sig: äter bakterier och CHYMUS. Men om omständigheterna börjar att gynna dem, till exempel, är ett brott mot syra, tarmväggen skada, nedsatt peristaltiken, uppkomsten av maskar eller stress, börjar patogenen att aktivt föröka sig och tränga från lumen av tarm röret i hennes vägg.

Den parasit släpper proteas, hemolysin och andra enzymer som förstör vävnad och hjälpa patogenen att tränga in i det inre av kroppen. Neutrofiler (vävnadsmakrofager) försöker sluka amöbor, men i stället smälts och återvinns monooksidanty som förbättrar inflammation och nekros. På platser där det finns en blandning av sår villkor patogena och patogen mikroflora, det orsakande medlet för att sjunka djupare in i vävnaden och multiplicerar snabbt. Eftersom det primära fokus eller bildade en abscess.

Med tiden den öppnas, och i dess ställe bildade sår med podrytymi kanter och nekros i centrum. Slemhinnor försöker stänga defekten med ny vävnad och granulering. I slutändan finns det slem fibros, ärrbildning och strikturer. Abscesser inte visas samtidigt. du kan hitta både färska avslöjade sår på slemhinnan i tjocktarmen och har epitelialiserande och ärr.

Sår kan vara så djupt att tränga genom hela tjockleken av väggen, och kan vara orsaken till organ perforation med peritonit och intestinal blödning. Detta bidrar till generalisering av sjukdomen och migrations amöbor genom blodomloppet till andra organ och vävnader.

symptom

Världshälsoorganisationen identifierar flera former, som kan utveckla intestinal amöbainfektion. Symptomen på var och en av dem ganska patognomona, så diagnos inte orsakar betydande medicinska problem.

Dysenteric kolit. Den vanligaste formen av sjukdomen. Det finns både akuta och kroniska varianter flöde. Inkubationstiden - från två veckor till fyra månader. Det vanligaste symptomet - diarré. Först cirka sex gånger om dagen, men då räntehöjningar till tjugo gånger eller mer i avföring visas inblandning av blod och slem. Med tiden avföring blir som hallongelé. Klagomål av smärta, temperatur eller trötthet personen visar inte. Men om den är svår kan kramp smärta i högra nedre delen av buken (ofta förväxlas med inflammation i appendix) och hög temperatur.

Akut process varar högst sex veckor, följt av en period av remission. Ibland går till återvinning, men det är en sällsynthet. Vanligtvis efter ett par månader, är sjukdomen återupptas, men redan i den kroniska formen. Utan behandling har processen fördröjts i flera år. Kronisk Amibiase kan delas in i återkommande och löpande bana.

Vid återkommande sjukdom under perioder av exacerbation smeryayutsya remission, men symptomen är inte fullt testad och bara blivit mindre uttalad (i nivå med lungsjukdomar avföring). Under exacerbation dysenteri inte kroppstemperaturen väsentligt har förändrats visas buksmärtor, täta besök på toaletten (jämfört med remission). Kontinuerlig för alla manifest ökade tarmsymptom, utseende av blod och slem i avföringen.

Långsiktig sjukdomsförloppet utarmar mycket patienter, de observerade anemi, viktminskning upp till kakexi, asthenovegetative symptom.

extra-intestinal amöba

Penetration protozoer patogener i kroppen kan visa sig inte bara som intestinal amöba. Symptom på sjukdomen kan vara ganska lik den klassiska sjukdomen, men ändå de orsakas av samma patogen. Extraintestinala formen uppstår när amöba in i kretsloppet. Oftast målorganet blir lever, lungor eller hjärna.

abscesser utvecklas i ovan nämnda organ. Deras närvaro resulterar i ökad lever och temperaturen höjs till högt antal (39 eller fler), med åtföljande frossa, svettning (särskilt på natten). Om en stark hämning av leverfunktionen kan verka fördomsfull. Ibland abscess brast på bländaren eller smält och dess innehåll i pleurahålan. Detta framkallar bildandet av empyem, lung abscess, och atelektas.

intestinal amöbainfektion hos barn

Bland fallen och bärare av Entamoeba histolytica många barn, eftersom de inte följa reglerna för personlig hygien och ofta blir smutsiga. Dessutom har de ett försvagat immunförsvar. Varje person som är äldre än 5 år kan förekomma intestinal amöbainfektion. Symptom, behandling och diagnos är inte mycket annorlunda än vuxna. Kliniska manifestationer uttryckt måttligt, mer normala temperaturer, mindre låggradig. Diarré kramper i naturen, det finns strimmor i avföringen blod och slem. Antal brådskande kan variera från 2 till 15 gånger om dagen. Buksmärta kan vara frånvarande på grund av brist på barn nervsystem.

Den barnläkare kan vara svårt att diagnostisera amebiasis tarmsymtom hos barn är suddiga och förklädd till andra tarminfektioner. Så du måste noga samla anamnes, för att ange tid att resa utomlands, och förekomsten av symptom hos föräldrarna.

diagnostik

Hos vuxna är det också ganska tidskrävande att diagnostisera "intestinal amöbainfektion." Diagnos börjar med insamling av epidemiologiska historia. Levnadsförhållanden, närvaron av sjuka människor i omgivningen, reser till Sydostasien under den senaste tiden spelat en viktig roll i en potentiell patogen infektion och kan orientera läkare i rätt riktning.

Den avgörande diagnos är laboratoriestudie av avföring och kolon vävnader, abscesser innehållet i levern och lungorna. intestinal amöbainfektion sjukdom bekräftades genom närvaron i materialet av vegetativa former av dysenteri amöba. För att vara effektiva diagnostik, bedrivs forskning upprepade gånger, med början den första dagen av sjukdom eller upptagande av patienten till sjukhuset. Upptäcka enbart luminala former och cysta inte en tillräcklig grund för diagnos.

Om resultaten är negativa parasitologiska studier eller blandade, kan nästa steg är formuleringen av serologiska tester för påvisande av antigener eller antikroppar till patogenen i patientens blod. Diagnostiskt kriterium är en dynamisk ökning av antikroppstiter i fyra eller fler gånger den ursprungliga nivån.

Från instrumentella undersökningar genom lever ultraljud, röntgen, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. Detta är nödvändigt för att upptäcka utomtarm fokus.

behandling

läkare brukar inte vänta tills kommer att diagnostiseras med "intestinal amöba", inleds behandlingen omedelbart efter det att personen kommer till sjukhuset. Först var det symptomatiskt: Återvätskeförlust och elektrolyter intravenöst läkemedel, stödja arbetet i hjärta och lungor. Om det finns feber, det reduceras till godtagbara siffror. Efter att hitta en definitiv diagnos är ansluten och specifik behandling.

Om en person är bärare av amöbor, då utse luminala amoebocytes som bidrar till avlägsnandet av parasiter från kroppen och hämmar deras reproduktion. Dessutom denna grupp av läkemedel som ordinerats och patienter med andra former av sjukdomen, för att helt eliminera patogenen från kroppen.

För patienter med akut amöbadysenteri det amoebocytes vävnad som verkar direkt på de vegetativa former av patogenen, och ta den till organ och vävnader. Det är viktigt att till fullo genomgå behandling, även efter försvinnandet av kliniska symptom. Det har förekommit fall av återfall av sjukdomen årtionden efter första halvleken.

förebyggande

Vad du behöver göra för att förhindra intestinal amöbainfektion? Behandlingen syftar till att eliminera parasiten från patienten och förebyggande effekt på dess miljö och levnadsvillkor. Infektionssjukdom läkare bör identifiera risker och att genomföra en undersökning av dessa människor, samt uppmuntra dem att utföra allmän rengöring i huset.

Risken ofta få alla människor:

• med patologi av matsmältningssystemet;
• invånare i bebyggelse, i vilka det inte finns någon centraliserad vattenförsörjning;
• matidustri;
• resenärer;
• personer med olika sexuell läggning.

Klinisk undersökning av urladdade patienter förra året. Studier rörande isoleringar hålls var tredje månad, och ut ur sin tur om det fanns symptom på störningar i mag-tarmkanalen. För att bryta transmissionsmekanismen utförs desinficering av föremål, som var patienturval. Dessutom är rekommendationer ges för att förbättra de sanitära-epidemiologiska regim.