Hysterektomi laparoskopisk metod: postoperativ period, konsekvenserna recensioner. Borttagning av myom laparoscopically: recensioner

För närvarande har vi utvecklat innovativa tekniker som gör det möjligt för en mängd olika gynekologiska ingrepp med minimala komplikationer och en låg grad av trauma. Laparoskopisk hysterektomi av - en av dem.

Laparoskopi som den nya tekniken

Laparoskopisk kirurgi har funnits i över 20 år. Under denna tid har det etablerat sig som en minimalinvasiv och effektiv metod med minimala postoperativa komplikationer.

Laparoskopiska tekniker i gynekologi vunnit mycket popularitet. Tidigare, utförs en sådan metod gynekologisk kirurgi små volymer. Men under de senaste åren i de flesta kliniker och sjukhus, har det blivit vardagsmat. En av dessa operationer är att ta bort myom laparoscopically. Recensioner av patienter tyder på att det finns ett snabbt återställande av arbetsförmågan, inte risken för komplikationer och sammanväxningar i den lilla och liten skada på huden inte förstöra utseendet på kvinnor.

För operationen kräver kvalificerad och erfaren personal. Intervention är motiverat i det här fallet, minimala komplikationer. I vissa fall kan en kombination av laparoskopisk och konventionell kirurgi behöver bara för att rädda patientens liv. Denna specialist kommer att välja rätt metod för att behandla sina patienter i varje enskilt fall.

Många sjukhus genomföra borttagande av myom laparoscopically. I Moskva är nästan varje gynekologisk avdelning utrustad med nödvändig utrustning och har experter för att utföra denna manipulation. Av alla gynekologisk kirurgi 50-60% innehas av laparoskopi.

De huvudsakliga fördelarna med förfarandet:

• låg grad av trauma;

• snabb återhämtning funktion av alla organ;

• Minskning av postoperativ smärta;

• minimala vidhäftningar ;

• korta perioder av sjukhusvistelse;

• vistelse i daghem;

• minskning av termer av funktionshinder;

• ett minimum av postoperativ bråck;

• minimitiden för rehabilitering;

• ande läkemedel.

Negativa stunder laparoskopi

Alla dessa positiva aspekter i samband med kirurgi och helande kvinnor täcker alla de nackdelar som är inneboende i varje laparoskopisk kirurgi:

• maskiner och utbildning av kvalificerade specialister kräver betydande utgifter;

• Kirurgen måste besitta laparoskopiska tekniker och traditionell kirurgi;

• Komplikationer är i strid med funktionerna hos de tillhörande organen insprutningen av gas in i bukhålan, men korrigering och korrigera förebyggande av dessa komplikationer kan undvikas;

• inte utesluta möjligheten av mekaniska skador på olika organ, vävnader och strukturer.

Tillämpning i gynekologi

I gynekologisk laparoskopi praktiken är utbredd. Utöver den diagnos i osäkra fall av akut buk, fastställa orsakerna till infertilitet, är laparoskopisk förfarande som används i situationer som:

1. ektopisk graviditet.

2. Gapet av röret.

3. Kirurgisk sterilisering.

4. Endometrios.

5. Den adhesiva sjukdom.

6. Olika sjukdomar i äggstock cystor, sklerokistoz, äggstocks apoplexi.

7. Benign bildning livmodern (hysterektomi laparoskopisk teknik minskar risken för postoperativa komplikationer).

8. hyperplastiska processer, inte är mottagliga för konservativ behandling.

Nyligen gynekologer vanligt förekommande laparoskopisk hysterektomi även i maligna tumörer. Som utvecklat många tekniker för denna operation, beroende på storleken av livmodern, dess status och engagemang i arbetet med grann organ. Ofta används myom denna operation vid olika lokaliseringar.

myom

Myom - godartad sjukdom i vilken under inverkan av hormoner förekommer proliferation av fibrös vävnad med bildandet av knutar. Det observerade en hög förekomst av sjukdomen - ungefär 25% av alla gynekologiska problem. myom påverkar hela kroppen av kvinnor. Myomectomy anses vara den "gyllene standarden" behandling för denna sjukdom.

Hysterektomi laparoscopically. typer

När du väljer en metod för kirurgisk behandling av muskelknutor tas hänsyn till flera faktorer: plats och storlek av noder, funktionalitet, eller förlust av närliggande organ, allmäntillstånd kvinnan. Beroende på livmoder lesioner bihang finns flera typer av kirurgi på fortplantningsorganen.

I praktiken använder:

- total hysterektomi när den avlägsnas kroppen och cervix; delsumma - livmodern avlägsnas kroppen. Om tillsammans med livmodern amputerade rör - gistertubektomiya, och om rör och Yachnik en sådan operation som kallas gistertubovarioektomiya. Till radikala operationer såsom pangisterektomii - bort alla interna genitalier tillsammans med lymfkörtlar omgivande vävnaderna i vagina och delvis tillgripit onkologiska processer.

- När små mängder av enheter och för att bevara barnafödande kvinnor utför ablativ kirurgi. En av dessa är att avlägsna subserous myom laparoscopically. Med små livmoder lesion som genom enucleation noder, dvs Spår av skalning fibrös vävnad med den efterföljande besparing orgel. Efter dessa operationer, kan en kvinna bli gravid efter en viss tid och föda.

Kontra

Det finns kontraindikationer för operation för att avlägsna livmodern muskelknutor laparoscopically. Recensioner Gynekologer tyder på att i de flesta fall operationen kan genomföras allt utom för de kvinnor som lider av svår hjärt-, andningssvikt, har ett bråck, problem med blodkoagulationssystemet eller marasm

Relativa kontraindikationer - ett tillstånd där verksamheten är möjligt, men det innebär vissa svårigheter. De är:

• signifikant uttalat subkutant fett;

• obehandlade infektionssjukdomar;

• sammanväxningar;

• utgjutning eller närvaro av vätska i bukhålan hos mer än en liter.

Men moderna gynekologer, med laparoskopisk procedur, efter ytterligare undersökning av sådana sjukdomar föreskrivna kuren, desinficera härdar av infektion och genomföra operationen. Samtidigt väga "proffs" och "nackdelar" innan du spenderar en laparoskopisk operation.

Beredning för kirurgi

Recensioner av kvinnor som har genomgått hysterektomi laparoscopically är det känt att patienter är missnöjda med endast ett preparat: Operationen varar 40 minuter och förberedelser - 2 veckor och mer.

På drift kvinnan skulle komma efter testerna och de erhållna resultaten kommer att levereras:

• blodprover (totalt, biokemiska, blodtyp och Rh-faktorn, för hepatit, syfilis och HIV koagulering, bestämning av glukos);

• urinprov - allmänna och fastställandet av socker;

• utstryk;

• elektrokardiogram;

• röntgenstrålar;

• ultraljud;

• kolposkopi;

• inspektion av specialister: en terapeut, om nödvändigt, en hjärtspecialist och andra.

Före operationen för patienter med myom kräver ett separat diagnostiskt skrapning av livmodern och för att erhålla histologiska resultat. Detta är nödvändigt för att ta itu med frågan om hur mycket operationen och eliminera och förhindra ytterligare utveckling av cancerprocesser.

Alla undersökningar - ett nödvändigt förfarande, och först efter en fullständig utredning av kirurgen kommer att kunna genomföra borttagande av livmodern laparoscopically.

Dagen före operationen rekommenderas inte att äta, måste du raka könshår.

Före operationen, kvinnan fyller i ett medgivande till anestesi och separat för operationen. Om det behövs, ge medicinsk eller psychoprophylactic förberedelse för operation.

drift Technology

Operationen för att avlägsna livmodern laparoscopically utförs när myomas storlekar upp till 16 veckors graviditet, som kompliceras av blödning, som kännetecknas av snabb tillväxt eller risk för malign transformation. Även om vissa erfarna medarbetare bort helt livmodern, vars storlek är ca 20 veckor. Men oftare, med tanke på kvinnans ålder, genomfört avlägsnandet av myom laparoscopically lämnar en liten del av livmodern för menstruation.

Använda tre eller fyra punktering bukväggen (a - nära naveln och de andra två - på varje sida) och administreras trokarer. Denna anordning försedd med en kamera för övervakning av ljus eller med en överladdare installation koldioxid eller dikväveoxid och verktyg.

Efter avlägsnande av inspektionen utförs laparoscopically myom. För detta ligament skärs ut, ligerade kärl dissekerades från livmodern och vagina vägg den avlägsnas genom slidan med hjälp av snitt i valven. Denna operation kallas laparoscopically assisterad vaginal myomectomy. Tillbringa suturering snitt i slidan. Under en operation kan ta bort flera noder utan att behöva ingripa.

Efter odalyayut blod eller vätska, som ackumulerats under drift, är kontroll som utförs igen organ och väggarna hos bukhålan. noggrant kontrollera om väl bandagerade och ligerades fartyg, oavsett propotevanie blod eller lymfvätska. Eliminera gas och visningsverktyg. Sedan stygn uppstår på huden och subkutan vävnad på platsen för troakaren, huden sys kosmetiska suturer.

Varaktigheten av driften kan vara från 15 minuter till 1,5 timmar beroende på volymen av använt kirurgiskt ingrepp.

Smärtlindring i sådana operationer som borttagande av livmodern laparoscopically: recensioner

Vad anestesi är bättre? Denna fråga bör lösas tillsammans med kirurgen en narkosläkare, med tanke på det allmänna tillståndet hos patienten, indikatorerna för laboratoriestudier, den uppskattade volymen av verksamheten. I de flesta fall, den kombinerade endotrakeala anestesi. Recensioner av kvinnorna säger att det tolereras väl, utan huvudvärk. Kvinnlig kölvattnet efter 15-20 minuter efter en operation, såsom avlägsnande av livmodern laparoscopically.

Den postoperativa perioden med rätt anestesi leder till goda resultat efter interventionen: smärtan inte bry, det finns bara mindre obehag, som passerar genom de 2 dagar. Ibland kan det vara illamående, men den är dockad "metoklopramid". Den första dagen kan du dricka bara vatten. På kvällen kan du redan gå upp och vakna. Den andra dagen kan du äta, som inte irriterar tarmen, såsom gröt, soppor, mejeriprodukter. Extraktet utförs på den andra dagen efter interventionen, och sjukfrånvaro stängd efter 30 dagar. Efter att kvinnan kan säkert gå till jobbet, men med begränsning av tungt fysiskt arbete under en månad. Suturer tas bort på postoperativ dag 5.

Efter operation, de möjliga komplikationer, som är sällsynta: denna skada trokar inre organ, blödning från under de ligerade fartyg subkutant emfysem. Allt detta kan förebyggas om strikt följa utrustning drift och genomfört revisionen av bukhålan noggrant.

effekter

Det bör noteras att efter en operation, såsom en laparoskopisk hysterektomi metod effekterna tenderar att få. Återhämtning sker efter 2 veckors rehabilitering. 30 dagar efter operationen kvinnan kan gå om sin verksamhet som vanligt. Rekommenderad genomförbar övning. Men en månad senare, är det inte önskvärt att ladda magmusklerna, lyft vikter i solen.

I början kan uppleva mindre tjat smärtor i buken. Detta är normalt och bör passera i 1-2 dagar. Bildandet av sammanväxningar är möjlig, men enligt statistik detta inträffar mycket sällan och endast i genetisk predisposition av organismen eller under uttryckt endometrios.

Svag utsläpp från könsorganen. Detta är normalt om äggstockarna bevaras. De fortsätter att producera hormoner som orsakar denna reaktion.

Fall av inflammatoriska processer efter laparoskopisk kirurgi är sällsynta, eftersom antibiotikan utses omedelbart efter interventionen och fortsätter under 5 dagar. Samtidigt är det korrigerade vatten och elektrolyt sammansättningen av blod.

Återställd fertilitet patienten nästan omedelbart, men i vissa fall finns det en ökning av libido. En kvinna kan leva ett sexliv efter en månad efter operationen. Om kroppen är lagrad, kan du bli gravid inom sex månader efter ingreppet.

Var kan jag utföra operationen?

Många sjukhus kan erbjuda hysterektomi laparoscopically. I Moskva sjukhus som är utrustade med den utrustning och har specialister som känner den här tekniken kommer att erbjuda dig dessa tjänster. Priset transaktionen avtalats med den behandlande läkaren.

Undersökningen kan göras på kontoret eller i prehospital bostad. För att utföra sådana operationer möjliga registrerings kvot. Kostnaden för laparoskopisk hysterektomi är ca 45-70.000.