Hur myasteniskt kris? behandling

Alla kris - det är människans villkor, där plötsligt, snabbt försämrade sjukdomsförloppet, symptom på livshotande ökar mycket snabbt. Myasteniskt och kolinerg kris, är följeslagare av myasthenia gravis, är farligt eftersom patienten kan försvinna andning och hennes hjärta slutat slå. Ibland kan en människas liv bokstavligen räknas minuter, som medicinska eller närliggande människor bör ha rätt att få tid att hjälpa. Varför försämras, tycks det, är inte en dödlig sjukdom myasthenia gravis? Vi erbjuder ett enkelt begripligt språk berätta för någon om vad alla bör veta: orsakerna till myasteniskt och kolinerg kris, klinik, akutvård till dem med vilka sådana problem hänt. Kanske någon nära oss, om plötsligt i transport eller helt enkelt på gatan kommer att vara dåligt, kommer informationen i den här artikeln hjälpa till att rädda liv.

myastenia

Historien om Stroke börja med att förklara begreppet myasthenia gravis. Ibland tar runt denna sjukdom utanför straffområdet, som lider av myasthenia ständigt klagar över trötthet, slöhet, oförmögen att göra något fysiskt arbete, bara det enklaste. I själva verket, myasthenia gravis är en neuromuskulär sjukdom, relaterad till den kategori av autoimmuna, som orsakas av ett fel i kroppen att producera de rätta antikropparna eller produktion av mördarceller som attackerar friska vävnader och celler som blir stora problem.

Myasteniskt kris utvecklas på bakgrunden av allmän sjukdom och har liknande symptom till honom, bara visar sig i mycket större utsträckning än tidigare ledde till döden för cirka 40% av patienterna. Nu, om behandlingen påbörjas omgående, död kan undvikas. Jag skulle vilja påpeka att myasthenia sjuka 10 personer av 100 tusen medborgare i jorden, och kvinnor drabbas av det 3 gånger oftare än män. Myasthenia gravis kan manifestera sig i barndomen, men sådana fall är sällsynta. Det är främst hos patienter från 20 år och upp till en mogen ålder.

Symptomen på myasthenia gravis

Utan myasthenia gravis, om det är närvarande, myasteniskt kris kan inte förekomma. Emellertid, det ibland ta över en del andra sjukdomar med liknande symptom, t ex, såsom den tidigare nämnda letargi, svaghet, trötthet. Ytterligare symptom hos spädbarn:

- hängande ögonlock, mest märkbara på kvällen, och minskar på morgonen efter en natts vila;

- dubbelseende;

- utmattad efter konventionella hög utmattningslaster för andra människor, till exempel uppför trapporna;

- initiala bulbära symptom (nasal röst utseende efter en måltid och ett långt samtal, svårighet att uttalet av enskilda bokstäver);

- dynamik bulbära tecken (svårigheter att svälja, frekvent kvävning);

- autonom dysfunktion (intestinal pares, takykardi);

- ansiktsdrag (på pannan mycket djupa rynkor, karaktäristiska ansiktsuttryck);

- överdriven salivering;

- svårigheter att hålla huvudet;

- svårigheter att gå.

Ett utmärkande drag av myasthenia - alla ovanstående symtom är värre efter fysisk ansträngning och på kvällen och efter en god vila minskas eller helt försvinna.

Symtomatologi av myasteniskt kris

Om en person lider av myasthenia gravis, under vissa omständigheter kan det vara en myasteniskt kris. Symptomen av den underliggande sjukdomen, speciellt såsom takykardi, hög utmattnings vital muskel (respiratoriskt, cardiac), salivavsöndring, samtidigt förstärkas. Följande funktioner är typiska för krisen:

- förlamning av musklerna i svälja och språk, så att kan komma in i luftvägarna slem, saliv, mat;

- flämtning;

- kraftig omrörning och panik på grund av brist av luft;

- en kall svett;

- ibland spontan urinering och / eller defekation;

- förlust av medvetandet;

- torr hud;

- blodtryck hoppar;

- vidgade pupiller;

- akut hjärtsvikt, som är ett brott mot hjärtat.

Myasteniskt krisen är flera grader:

- lätt;

- genomsnittliga;

- tung;

- blixtar.

Skillnaderna ligger i kraft manifestationer ovanstående symtom. Särskilt farliga blixtar och tung kris där en person mycket snabbt, på bara ett par minuter, utvecklar svaghet i andningsmuskulaturen och svälja. Andningen blir snabb vid först vänd rött, hoppa upp tryck, hjärtfrekvens når ca 160 slag per minut. Då andningen börjar avbrytas, och kan försvinna helt, hans ansikte blir blå (i medicin det kallas cyanos), varvid trycket minskar, puls knappt påtaglig.

Orsaker till myasteniskt kris

Myasthenia gravis kan vara medfödd eller förvärvad. Den första orsakas av en mutation i de gener. Den andra uppstår när en person har:

- problem med tymus;

- vissa former av cancer (t ex bröst, lunga, äggstockar);

- hypertyreoidism;

- encefalit slöa.

Mot bakgrund av dessa sjukdomar myasteniskt kris kan uppstå i följande fall:

- akuta infektionssjukdomar, inklusive SARS, influensa, bronkit;

- funktion;

- en stark psykologisk stress;

- Hög fysisk aktivitet;

- tar vissa läkemedel (t.ex., lugnande medel);

- hormonella störningar;

- pass myasteni patienter som tar piller, brott av behandlingsförloppet.

kolinerg kris

Myasteniskt kris och kolinerga förekommer ofta parallellt, vilket är varför det finns fel i differentieringen och som en följd av behandling. Emellertid dessa två något liknande yttre manifestationer av tillståndet orsakas av olika skäl och har olika etiologi.

När sålunda Myastena kris kolinerga receptorer minskar densiteten av membranet på grund av deras förstörelse, och resterande förändra deras funktion. En kolinerg kris inträffar när överdriven aktivering av kolinerga receptorer (av nikotin och / eller muskarin). Driver mottagningsprocess av preparat för behandling av myasthenia gravis i höga doser, såväl som medel som är förbjuden i denna sjukdom.

Diagnostisera krisen är inte lätt, eftersom dess viktigaste symptomen sammanfaller med myasteniskt. Hjälp korrekt bestämma vad som händer med en person, kan en sådan funktion vara dess tillstånd, kännetecknande för kolinerga kris: patienten visar tecken på förgiftning: ont i magen, öppnar kräkningar, börjar diarré. För myasteniskt kris kännetecknas av alla utom de symptom.

Den andra funktionen är en kolinerg kris - förvärrade symtom på myasthenia gravis utan att utföra fysiska aktiviteter, men efter att ha tagit kolinesteras droger.

blandad kris

Det är hälsa och farliga liv typ av patologi. Den kombinerar myasteniskt kris och kolinerga, visar när alla tillstånd har rapporterats både symtom. Detta gör det svårt att korrekt diagnos, men ännu mer - behandling, eftersom dessa mediciner som sparar från myasteniskt kris kolinerga ytterligare förvärra. När de blandade flödeskriser särskilja två faser:

1. myastena. Patienterna följs uttalade bulbära störningar, andningsproblem, fysisk aktivitet orsakar trötthet, men administrationen av läkemedel ( "Klamin", "Neostigmin") inte orsaka negativa reaktioner.

2. Cholinergic kännetecknas av symptom på förgiftning.

I praktiken har det visat sig att blandade kriser ofta förekommer hos personer som redan har tagit upp det ena eller det kris hos spädbarn.

Kan vara misstänkta blandad kris av sådana funktioner manifestationer:

- patienter tydligt observerade andningssvårigheter och bulbär kränkning och motorik av lemmar förändrats mycket;

- inte uppgår till att ta medicin reducerar patologiska symptom, såsom förbättrad motorisk aktivitet och knappast bidrar till att stabilisera andning.

diagnostik

För att undvika misstag och snabbt göra produktiv hjälp myasteniskt kris är det viktigt att sätta diagnos på patienten på rätt sätt. Såsom noterats ovan, kan vissa symtom vara närvarande myastena kris vid sjukdomar som inte är relaterade till myasthenia gravis (t ex andningssvårigheter, oregelbundna hjärtslag). Symtomatologi kolinerg kris liknande den som upplevs under berusning, och vissa problem med mag-tarmkanalen. Om en patient har en ansvarig, kunna ge information om förekomsten av hans myasthenia och medicin för att ta dem, är formell diagnos förenklas avsevärt. För att skilja den typ av kris, läkare utföra prozerinovuyu prov.

Särskild svårigheten att diagnos observeras vid den blandade Stroke. I syfte att bestämma dess felfri den första fasen utförs klinisk analys av patienten, såväl som elektrofysiologisk bedömning av effekten som erhålls genom att ta emot antikolinesteras droger.

Själva närvaron av personen gravis (före krisen) detekteras med hjälp av elektromyografi, Computed Tomography, farmakologiska och immunologiska tester.

Akutvård i myasteniskt och kolinerg kris

Om en patient med myasthenia plötsligt försämrades (kom krisen) genom livet går på en minut. Det viktigaste som måste göras runt - omedelbart ringa en ambulans. Tyvärr, i vår verklighet, det finns tillfällen när specialiserad vård fördröjs. Hur kan vi hjälpa de döende i ett sådant fall? Försök först att förse honom med andningen, ta bort slem från halsen. Enligt reglerna måste lida av myasthenia du bör ha en del av om de har sjukdomen, och droger (till exempel "Neostigmin") och spruta. Om det inte finns någon snabb ankomst så snart som möjligt, krävs en person med myasteniskt kris att göra en injektion i enlighet med informationen i noten.

Kom till undsättning, är läkare skyldiga att in på sjukhus en patient i ett brådskande ärende, och intensivvårdsavdelningen, där intensiva akutvård:

- tillhandahålla en luftväg;

- tillförsel av syre;

- hårdvara och mekanisk ventilation.

Om patienten har inga symptom på kolinerg kris (kräkningar, diarré), infört följande läkemedel: "Neostigmin", "Atropine". I närvaro av symptom på förgiftning akut behandling är det endast i ventilatorn och i injektions av dessa droger, "Atropin", "immunoglobulin", såväl som vissa andra medicinska anordningar när så anges.

behandling

Om en person hade en myasteniskt kris behandling efter akut behandling utförs på basis av kliniska och laboratorietester, och analyserar dynamiken av sjukdomen. Mekanisk ventilation (dvs. artificiell ventilation av lungorna), beroende på det kliniska tillståndet hos patienten, såväl som vittnesbörd om närvaron av syre i blodet kan utföras upp till sex dagar, men om patienten efter 16 eller så timmar eller mer finns det en positiv reaktion till "Neostigmin" ventilator override . I allmänhet, är det förfarande mycket allvarlig ventilator och känslig, vilket kräver kontinuerlig övervakning av respiratorer,% i kompositionen av blodgaser, blodcirkulationen, temperatur, vätskebalansen i kroppen och andra.

En utmärkt metod för att hantera alla typer av kriser i spädbarn är utbytet plasmaferes. När denna blodprovstagning utförs från den centrala (eller armbågen) ven, centrifugeras förändringen i givar plasma eller konstgjorda. Denna metod ger mycket goda resultat - inom ett par timmar av patientens tillstånd förbättrats avsevärt. Plasmaferes utförs från kurs 7 till 14 dagar.

Ett av stegen i behandlingen är läkemedelsbehandling. Enligt vittnesmål av patienterna skrivs immunoglobuliner, antioxidanter, antikolinesteras läkemedel, och i närvaro av inflammation - antibiotika.

Prediction och förebyggande

Trettio eller fyrtio år sedan, har dödlig utgång hos patienter med myasthenia under exacerbation av sjukdomen inträffade ganska ofta. Nu dödligheten har minskat med 12 gånger. Du måste förstå att ibland från våra handlingar med dig beror på en människas liv, som hade en myasteniskt kris. Katastrofbistånd bör ges mycket snabbt. Därför, om plötsligt på gatan, i kollektivtrafiken, där vi ser en person som börjar kväva, måste du ringa en ambulans omedelbart.

Myasthenia patienterna själva måste också uppfylla ett antal åtgärder för att förhindra en kris:

- vara under en läkares övervakning och strikt följa den föreskrivna behandlingen;

- Undvik överansträngning, nervösa sammanbrott;

- möjlig vakt mot infektionssjukdomar;

- Utsätt inte kroppen berusning;

- i kosten för att inkludera livsmedel rika på kalium (t ex potatisrätter, russin).