Pungbråck hos ungdomar: orsaker, behandling, konsekvenser

Åderbråck i sädesledare press - en av de vanligaste sjukdomar hos män. varicocele diagnostisk topp vid 14-15 år. I allmänhet 15-30 år - det är den ålder då onormalt inträffar oftast. Majoriteten av denna sjukdom ses i idrottare och människor engagerade i fysiskt arbete. Därför kan vi tryggt hävda att muskelbelastningen spelar en viktig roll i venerna i sädessträngen.

Denna patologi har en betydande inverkan på manliga fortplantningsförmågan. Och med tanke på att varicocele drabbas upp till 30% av den manliga befolkningen blir brådskande problemet uppenbar.

Vad är en varicocele?

Sädesledare omfattar bland annat element och pampiniform venös plexus. Detta och är förvånad över varicocele. Venerna i sädessträngen är patologiskt ändras blir vidgade och slingrande.

Varför händer detta? Sjukdomen uppstår på grund av kränkning av det venösa utflödet, vilket resulterar i blod ackumuleras i den venösa plexus, sträckning och deformering av kärlväggen.

Orsaken till varicocele

Fartyg som tillhör systemet nedre hålvenen, är utrustade med speciella ventiler, eftersom blodet strömmar nerifrån och upp på dem. Utan denna anpassning, de flesta av blod helt enkelt inte skulle ha nått hjärtat; emellertid närvaron av ventilanordningen mycket effektivt förhindra stagnation av blod och retrograd (bakåt) dess rörelse.

Den främsta orsaken till varicocele hos ungdomar - misslyckande ventiler testikel ven. Normalt inträder blod från pampiniform plexus i njurvenen eller direkt in i nedre vena cava sig själv på testikulära vener. Det är problemet med den sista nivån av ventilerna och är den främsta orsaken till sjukdomen.

Valvulär insufficiens kan vara en primär (som ett resultat av medfödda missbildningar testikel ven, muskelsvaghet eller sista skikt av bindväv dysplasi) och sekundära (som uppstår som ett resultat av ökning av systemtrycket av den nedre vena cava eller den renala venen). Orsakerna till den sekundära ventil insufficiens är alla patologiska processer som komprimerar sädesledare, testikel-, renal ven eller direkt till den nedre vena cava, vilket gör det svårt för blod på dem utflöde :. Tumör bukbråck, adhesioner, etc. Hur som helst, skapar en situation där blod startar stagnera i blodkärlen i sädessträngen.

klassificering av varicocele

WHO rekommenderar följande klassificering av sjukdomen:

1. Wien pampiniform plexus inte bara väl definierade genom beröring, men också visuellt märkbar. Egg skrynkliga.
2. Vein kan palperas, men osynlig.
3. Positiv Valsalva manöver. Se eller palpera en ven sägs provet är omöjligt.

Men i vårt land den vanligaste klassificeringen Yu. F. Isakova. Hon, liksom den tidigare, särskiljer tre steg, även om svårighetsgraden av sjukdomen indikeras i omvänd ordning. Det ser ut som följer:

1. Wien osynliga, inte bestäms av beröring. Misstänkt varicocele är möjlig endast genom Valsalva manöver.
2. Wien är väl påtaglig, men osynliga.
3. Vener och synlig och påtaglig. Modifierad ägg.

Förresten! Valsalva-manövern utförs enligt följande. Patient i en stående position ombeds att hosta. Som ett resultat, att trycket i bukhålan stiger, och venen plexus pampiniform svälla. Ofta för att jämföra nämnda prov och utförs i ryggläge. I detta fall kommer testet vara negativt.

kliniska bilden

Vanligtvis varicocele hos ungdomar sker utan några subjektiva upplevelser. I sällsynta fall vissa patienter klagar över en känsla av tyngd eller smärta i pungen efter träning. Dock bör dessa symtom behandlas med försiktighet, eftersom det ofta är de första tecknen på inflammation i testiklarna och deras skal (Orkit och orchiepididymitis).

Den farliga varicocele?

Testiklar hos män - en plats där bildandet av spermier, könsceller, gödsling ägget. Dessa organ är oerhört viktiga när det gäller deras deltagande i fortplantningsförmågan.

Varicocele grund av stockning i den venösa plexus av stora mängder blod på grund av lokal temperaturökning, vilket har en skadlig effekt på spermatogenesen. Vidare är i varicocele försämras försörjning av vävnader med syre och testikelceller inträffar hypoxi; störde blod-testikelbarriären, som kan orsaka bildandet av antikroppar, spermicider (eftersom de uppfattas av immunsystemet som fientliga medel). Varicocele åtföljs ofta av hormonella störningar som ett dåligt inflytande på processen för spermatogenes.

Testiklar hos män är ytterst känsliga för alla dessa processer, så någon av dem kan lätt störa bildandet av spermier och spermier.

Det bör dock noteras, att rollen av varicocele i bildandet av infertilitet fortfarande studeras. Inte alla anser att ovanstående mekanismerna bakom patogenesen av varicocele hos ungdomar. Därför rollen av åderbråck i sädesledare i manlig infertilitet fortfarande något kontroversiell.

Vad göra?

Den vanligaste diagnosen pungbråck hos ungdomar. Behandling, respektive, utförs i tonåren. Det är, som ni vet, är av två slag: konservativa och kirurgiska. Om vi talar om varicoceles hos ungdomar, kan den första punkten omedelbart uteslutas. existerar inte konservativ behandling av denna sjukdom. Men antalet operationer som används för att befria patienter med denna sjukdom är stor.

Olika typer av kirurgiska ingrepp varicocele

All verksamhet på testiklarna kan delas upp i flera grupper:

1. Kirurgisk intervention, baserat på excision av SPERMA ådror. För närvarande används inte längre, för efter sin ansökan i 90% av fallen av testikelatrofi observerades.

2. Åtgärder fixerings ägget till elementen av inguinal kanalen eller muskel aponeurosis. Nu används inte, som åtföljs av testikelatrofi (20-70% av fallen).

3. resektion parti pungen med de yttre spärr ägg. Varicocele återfall i 100% av fallen är emellertid denna operation ineffektiv och inte används för närvarande.

4. Ligering testikel ven ovanför inguinal veck. Denna typ av operation leder till upphörandet av den retrograda blodflödet och ger det minsta procent återfall. Men studier har visat att varicocele är inte alltid själv patologi. Denna sjukdom kan bara vara ett symptom på att tala om ett problem, vilket resulterar i venös hypertension. I detta fall kan verksamheten förvärra situationen.

5. Verksamhet för att skapa vaskulära anastomoser. Deras väsen ligger i det faktum att venös återflöde upprätthålles, men genom att skapa en anastomos återställer överskottsmängd av blod och vener minskar.

För närvarande är behandlingen av varicocele hos ungdomar drift - är det inte alltid omfattande interferens med öppningen av bukhålan. Det finns minimalt invasiva behandlingar.

Kirurgi av mini-åtkomst

Den vanligaste operationen för att behandla varicocele - Marmara. Hon utförs under lokalbedövning. Ljumsken, från den sida där den utvecklade patologiska process som utförs snittet 2-3 cm. Från denna tillgång dissekerade element sädesledare, allokeras Wien, åt för hårt ligatur och skär. Såret sutureras i skikt.

Såsom framgår av beskrivningen av operationen inte är infälld, och kan även utföras på ett polikliniskt. Suturer avlägsnas på 8: e dag.

Postoperativt, under den första veckan viktigt fixering pungen (uppnås genom att bära stammar). I 1: a månaden bör undvika sexuell aktivitet.

laparoskopisk klippning

En annan metod med god kosmetisk effekt. Genom en punktering i bukväggen med hjälp av speciella verktyg isolerade testikel ven, klipiruyut och skär dem.

Jämfört med öppen kirurgi, har denna metod flera fördelar:

1. Kort postoperativa perioden på grund av den nästan totala avsaknaden av sår efter operation utförs av punktering och inte skär.
2. Ingen risk för postoperativ bråck.
3. En bra kosmetisk effekt.
4. Liten chans för postoperativa komplikationer.

endovaskulär flebosklerozirovanie

Denna metod är ett alternativ till kirurgi. Dess väsen ligger i det faktum att skleroserande medel i testikel venen införs, som främjar koagelbildning och upphörande av blodflödet genom venen. Det utförs endast om det inte finns någon anledning att anta sekundärventilen insufficiens och venös hypertension.

Det viktigaste att förstå patienter med varicocele, - tidpunkten för verksamheten är viktig. Det är bevisat att tidig behandling minskar risken för störningar i spermatogenes och bildning av infertilitet signifikant.