Obliterating ateroskleros

Obliterating ateroskleros bland andra sjukdomar i perifera kärl har en ledande ställning.

Oftast drabbar sjukdomen män över fyrtiotalet. Obliterande åderförkalkning orsakar ofta svår ischemi, dooming patienter till mycket smärtsamt lidande. Samtidigt kan många patienter inte arbeta. Mest obliterande arterioskleros av artärerna i nedre extremiteterna noteras. Processen kan lokaliseras i aortan. Dessutom påverkar sjukdomen ofta mid-kaliberartärerna - lårbenen och poplitealen.

Obliterating ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna är associerad med samma etiologiska faktorer och patogenetiska mekanismer som provocerar sjukdomen vid annan lokalisering.

De huvudsakliga förändringarna noteras i omkretsen av lipoidos foci. Det finns en frisk bindväv. Ripening leder till en ökning av fibrös plack. I dessa formationer sätter klumperna av fibrin och blodplättar sig. Riklig lipidackumulering provocerar en blodcirkulationsstörning i plack. Deras nekros orsakar i sin tur bildandet av ett athere. Innehållet i deras håligheter faller atheromatösa massor in i kärlets lumen. Att riva sig distalt kan de provocera emboli.

Samtidigt börjar kalciumsalter i depot i de drabbade vävnaderna av plack, i områdena elastiska fibrer som upplever degenerering. Samtidigt försvinner atheroskleros i det sista steget.

Under sjukdomen finns fyra steg.

Obliterating ateroskleros i flera år kan utvecklas utan några manifestationer. Men sedan utseendet på de första kliniska symptomen utvecklas det ofta mycket snabbt.

I vissa fall, på grund av trombos kännetecknas sjukdomens manifestationer av suddenness. I anamnesen ofta hos patienter med hypertensiv sjukdom, hjärtattacker, angina attacker, diabetes mellitus, cerebrala cirkulationssjukdomar.

Symptom på sjukdomen bör innehålla intermittent claudication, vilket uppenbaras av smärtsamma gastrocnemius muskler. Sensioner uppstår som regel under gång och passerar efter en kort vila.

Aterosklerotiska lesioner av iliacartärerna och den terminala ytan av bukenortan provokera lokalisering av smärta, inte bara i benområdets område utan också i lårbenmusklerna, liksom i ländryggszonen. Förstärkning av intermittent claudication noteras vid klättring på ett berg eller en stege.

Typiska manifestationer är en känsla av chilliness, en ökning i känsligheten av fötterna till den kalla, fötternas domningar. Som ett resultat av ischemi förändras färgen på huden på de nedre extremiteterna. I början av sjukdomsutvecklingen förvärvar de en blek färg. Med sjukdomsförloppet blir huden på fingrarna och fötterna lila-cyanotiska.

Trofiska störningar stör tillväxten av naglar, bidrar till håravfall.

Progressionen av sjukdomen kännetecknas av ulcerativa nekrotiska förändringar i mjukvävnaden i de drabbade lemmarnas distala zoner. Denna markerade svullnad och hyperemi hos fötterna. Med ocklusion av aorta iliac regionen är ett karakteristiskt symptom impotens orsakad av en störning i cirkulationen.

Patientundersökning avslöjar ofta muskelatrofi eller undernäring i nedre extremiteterna.

Ofta finns det en lesion i femoral-popliteal-segmentet, vilket uppenbaras i frånvaro av pulsation antingen på fotärernas arterier eller på poplitealartären från platsen för den djupa lårartären.

Den huvudsakliga metoden för diagnos är angiografi. Denna metod möjliggör att avslöja omfattningen och lokaliseringen av den patologiska processen, nivån av vaskulära lesioner, för att karakterisera säkerhetscirkulationen och även för att bedöma tillståndet hos den distala blodflödeskanalen.