Minimalinvasiv kirurgi: kliniker och centra

Medicinsk teknik är inte stilla; deras utveckling expanderar kraftigt möjligheterna - både diagnostiska och terapeutiska steg.

Framför allt på grund av den aktiva utvecklingen av endoskopiska tekniker är allmänt spridd minimalinvasiv kirurgi. Tänk på vad det är, i den här artikeln.

Varför behöver jag en minimalinvasiv kirurgi

Alla nyanser av denna teknik som syftar till att minimera de traumatiska effekter på patientens kropp, som är oundvikliga i alla kirurgiska ingrepp.

Exempel på tekniker kan vara endoskopi och laparoskopisk kirurgi.

Kombinations laparoskopi med alternativa sätt att komma åt inre organ kan också tillskrivas den minimalinvasiv kirurgi.

Dess popularitet är lätt att förklara.

Denna teknik uppfyller både patientens intresse (effekterna av dessa operationer är minimal) och socioekonomiska intressen (genom användning av minimalinvasiv kirurgi, är det möjligt att avsevärt minska den tid patientens vistelse på sjukhuset.

Laparoskopi har använts i stor utsträckning barn bukkirurgi: barnen flesta av verksamheten på bukorganen sker genom laparotomi. Laparoskopisk kirurgi är möjligt för barn i alla åldrar. Och för de små patienterna i olika åldrar ger verktygssatser för laparoskopi, som har olika diametrar.

I gravida kvinnor är mycket begränsad möjlighet till laparoskopisk kirurgi.

fördelar

• Skada på patientens kropp under operation, utförs i enlighet med minimalt invasiva kirurgiska tekniker, är betydligt lägre än normalt operativa området.
• Den långsiktiga sängläge efter minimalinvasiv kirurgi är inte nödvändigt. Sådana manipulationer utförs i specialiserade kliniker för minimalinvasiv kirurgi (sk endags kliniker).
• Nizkotravmaticheskie kirurgi tolereras väl av patienterna.
• Nivå traumatiska vävnader i dessa manipulationer är väsentligt lägre på grund av att minska interventionstiden; och den låga nivån av trauma kan öka de terapeutiska och kosmetiska effekter.

Exempel från historien om hur allt började

Den allra första laparokopicheskaya operation genomfördes i Frankrike på 80-talet av 20-talet. Några år senare, har denna metod genomförts i mass ansökan.

Efter inledningen av systematisk användning av denna teknik har fått en snabb utveckling och på relativt kort tid har blivit mycket populärt.

Nackdelar minimalt invasiva ingrepp

• Operationer som utförs med hjälp av endoskopiska tekniker, inte tillåter palpation av vävnaden.
• Behovet av att installera högteknologisk utrustning på sjukhuset eller skapandet av särskilda centra för minimalinvasiv kirurgi; den höga kostnaden för sådan utrustning.
• Behovet av att få medicinsk personal färdigheter i att arbeta med högteknologisk utrustning.

laparoskopi

Denna typ av minimalinvasiv kirurgi kan tillämpas i följande situationer:

• Kvinnlig infertilitet.
• Behandling av endometrios.
• Cystor på äggstockarna.
• myom.
• Ektopisk graviditet.
• Borttagning av gallblåsan.
• Borttagning av små tumörer i inre organ.
• Borttagning av lymfkörtlar.
• Behandling av vissa vaskulära patologier.

Kirurgiska ingrepp börjar med det faktum att i den främre bukväggen, göra tre eller fyra punktering. Därefter därigenom in i kroppen injiceras koldioxid som krävs för att öka volymen av kaviteten och bildandet av ett tillräckligt utrymme för drift. Därefter via en av punkteringar infördes kamera, som visar på bildskärmen operationsområdet, inre organ och verktyg för manipulation in genom de återstående punkteringar.

Mini-laparotomi (mini-access)

I själva verket, i detta fall, den konventionella operation, men genom en mycket mindre snitt som möjliggörs med hjälp av en speciell uppsättning av verktyg. På detta sätt kan många kirurgiska ingrepp på bukorganen utföras.

endoskopi

Denna teknik används för att undersöka inre organ, som har en ihålig struktur, och genomförs med hjälp av specialverktyg - endoskop.

Endoskopisk minimalinvasiv kirurgi, till skillnad från laparoskopi använder punkteringar eller snitt; medicinska instrument är införda i de ihåliga organ genom naturliga öppningar. Följaktligen sker väsentligen lättare återhämtning från sådan manipulation.

Således, i kliniker och endoskopisk kirurgi och minimalt invasiva endoskopiska sjukhusavdelningar komplex undersöktes följande organ:

• matstrupe;
• mage;
• tarmar;
• larynx;
• luftstrupe;
• bronker;
• urinblåsan.

Förutom undersökning, endoskopi och ger möjligheter för terapeutiska förfaranden, såsom gastriska blödande hållplatser, avlägsnande av liten storlek i magen och tarmtumörer. Sådana manipulationer görs i vanliga sjukhus och i specialiserade kliniker (t.ex., klinik Coloproctology och minimalt invasiv kirurgi).

rehabiliteringsperiod

På grund av den låga traumatisering av vävnader och organ i verksamheten genomförs i enlighet med principerna för minimalinvasiv kirurgi, rehabilitering period efter en sådan operation har en varaktighet minimum och tolereras väl av patienterna.

Utnämningen av långvarig sängläge med metoder malotravmaticheskih kirurgi är inte nödvändigt.

Smärtsyndrom betydligt mindre uttalad vid små operationer gör detta faktum är det möjligt att undvika användningen av läkemedel, som tillhör gruppen av smärtstillande medel, och därmed deras biverkningar.

När minimalinvasiv kirurgi inte är lämpligt

Trots alla fördelar med minimalt invasiva kirurgiska tekniker kan tillämpas i samtliga fall. Vissa operationer översätta till kategorin nizkotravmatichnyh misslyckas.

1. Närvaron av adhesioner i bukhålan. Detta faktum är ett hinder för en del av sådan verksamhet. Särskilt problematiskt är fall där patienten har en historia av flera kirurgiska ingrepp, vilket leder till bildandet av sammanväxningar. Men i vissa fall, när patienten vägrar att laparoskopisk kirurgi i bukhålan på grund av närvaron av adhesioner, misslyckas operation för att producera den så kallade mini-access. Det finns ingen enskild algoritm existerar inte; Det beslutades i varje enskilt fall.
2. Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och lungor i stadiet av dekompensation. Detta beror på det faktum att för laparoskopi kräver införing i bukhålan av koldioxid; och detta i sin tur leda till en ökning av intra-abdominalt tryck och skapa ytterligare tryck på membranet, och följaktligen på de organ i brösthålan. Patienter med hjärt-lung insufficiens sådan exponering leder till försämring.
3. Den kraftiga ökningen av patientens vikt. Fetma tredje och fjärde graden kan också vara en kontraindikation för laparoskopisk kirurgi på grund av det faktum att tillgången till de inre organen i dessa fall kanske inte är tillräckligt långa verktyg. Dessutom, på grund av den höga massan av främre bukväggen sådana patienter i många fall inte kan skapa en pneumoperitoneum.
4. Okulär hypertension, särskilt glaukom. Pneumoperitoneum kan orsaka ökning av intraokulärt tryck, försämring av denna sjukdom och komplikationer (t ex näthinneavlossning).
5. Den höga graden av närsynthet - upp till sex dioptrier (av samma anledning - för att förhindra näthinneavlossning). Men i vissa fall kan det finnas undantag, till exempel när kortvarig exponering eller malogazovoy laparoskopi när buktryck stiger något.
6. Sjukdomar i blodsystemet, kännetecknas av nedsatt förmåga att koagulera. Sådana tillstånd är förenat med kraftig blödning, vilket är oacceptabelt.

I ålderdomen ofta spelat in en hel rad omständigheter, är en kontraindikation för laparoskopisk kirurgi. I sådana fall, patienter genomgick kirurgi för mini-åtkomstteknik med väsentligen inga gemensamma kontraindikationer.