Klassificering av fetma. Orsaker, symptom, diagnos och behandling av fetma

Ett av problemen i samhället i det tjugoförsta århundradet har blivit feta. Sjukdomen "rekrytera" nya anhängare runt om i världen. Detta är på grund av dålig kost, stillasittande livsstil, ett stort antal kroniska endokrina sjukdomar och många andra faktorer. Bokstavligen fetma innebär att vikten inte ökas på grund av muskel komprimering, men på bekostnad av fettdepåer i olika delar av kroppen. Farorna med övervikt? Titta på de människor som är överviktiga någon läkare skulle kalla ett dussin skäl, och i första hand kommer att vara hjärtsjukdomar, blodkärl, leder och ben, ett brott mot vatten salt metabolism. Dessutom är sjukdomen svår att samhällslivet, som i dagens samhälle domineras av trender inom sport och hälsosam livsstil.

etiologi

Sjukdomen är "fetma" kan utvecklas för en mängd olika skäl. Den mest uppenbara är bristen på motion, så finns det en obalans mellan få kalorier och slösar energi. Den andra vanligaste orsaken till övervikt är en kränkning av det gastrointestinala området. Detta kan vara en nackdel med pankreasenzymer, minskning av levern, problem med matsmältningen. Dessutom kan risken för fetma vara en bestämd på den genetiska nivån.

Det finns faktorer som bidrar till viktökning, dessa inkluderar:
- användningen av söta drycker eller kost som innehåller mycket socker;
- endokrina sjukdomar, såsom hypogonadism, hypotyreos, pankreas tumör;
- psykologiska störningar (ätstörningar);
- permanent stress och sömnbrist;
- hormonell eller psykofarmaka.

Utvecklingen av de längsta i 2 miljoner år har gett mekanismen för ackumulering av näringsämnen i fall du plötsligt köra ont om mat. Och om det var sant för gamla människor, inte den moderna människan inte behöver sådana "förråd". Dock är vår kropp utformad på ett sådant sätt att det reagerar stereotypt som positiva och negativa påverkan från utsidan. Därför närvarande stod problemet med fetma så kraftigt.

patogenes

Reglering av fyndigheten och mobilisera depåfett utföres genom en komplex interaktion mellan nervsystemet och de endokrina körtlarna. Den främsta orsaken till ansamling av en stor mängd av lipider är en obalans mellan hjärnbarken och hypotalamus. Det är där som är centrum för aptitreglering. Kroppen behöver mer mat än energiförbrukningen, så alla överskottet är kvar "i reserv", vilket leder till viktökning och förekomsten av överskjutande fettvävnad.

En sådan dålig samordning center kan vara ett medfött tillstånd och förvärvad genom utbildning. Dessutom sådana problem ibland resultera från skada, inflammation, kronisk endokrin patologi.

När hypofysen, binjurebark och - pankreatiska celler börjar uppvisa en patologisk aktivitet och mängden tillväxthormon minskar kraftigt, nästan alla av fett och glukos, som kommer in i kroppen, avsattes i vävnader och organ. Detta leder till morfologiska sjukdomar i lever, njure, sköldkörtel.

klassificering BMI

Klassificering av fetma är bäst att börja med en som är känd för allmänheten. Som regel, är den primära diagnos av denna sjukdom genomförs baserat på sådana indikatorer som kroppsmasseindex (BMI). Denna kvot värde som erhålls efter att dividera vikten i kilo med höjden i meter i kvadrat. Det finns följande gradering av övervikt på denna indikator:

1. mass underskott - om BMI är mindre än eller lika med 18,5.
2. Normal kroppsvikt - BMI bör vara inom intervallet 18,5-25.
3. Pre-feta - ett BMI mellan 25 och 30 poäng. Vid denna punkt, det ökar risken för komorbiditet såsom hypertoni, liggsår och blöjeksem.
4. Fetma sätts i en grad när BMI är 30 till 35.
5. Fetma klass 2 - indexet nära 40 punkter.
6. Fetma grad 3 diagnostiseras när BMI större än 40 punkter, medan en person har sjukdomstillstånd.

Etiopatogenetichesky klassificering

Följande klassificering av fetma är en av de mest detaljerade inom detta område, eftersom det tar hänsyn till de orsaker och mekanismer för sjukdomsutvecklingen. Enligt denna skild primär- och sekundär fetma. Var och en av dem har sina underklasser.

Sålunda är primära fetma delas in i:
- gluteala-femorala;
- abdominal;
- på grund av ätstörningar;
- påfrestning;
- utlöses av metabola syndromet.

I den sekundära, symptomatisk fetma kan härleda fyra subtyper:

1. Ärftlig defekt gen.
2. Cerebral provocerade tumörer, infektioner eller autoimmuna hjärnskador.
3. Endokrin orsakas av dysfunktion i sköldkörteln regleringen av hypotalamus-hypofys systemet, binjurarna och gonader.
4. Medicinering samband med att ta steroider, hormonella preventivmedel och cytostatika.

Klinisk-patogena klassificering

Om vi tar de mekanismer som leder till uppkomsten av övervikt, är det möjligt att göra en sådan klassificering av fetma:

- matsmältnings och konstitutiva. Viktökning är förknippad med ett överskott av fett i kosten och stillasittande. Det yttrar sig vanligtvis i barndomen och kan kommunicera med en ärftlig predisposition.
- Hypothalamic. Ökningen av fettvävnad beror på hypotalamus skador och som en konsekvens, en kränkning av hans neuroendokrin funktion.
- Endocrine. I hjärtat av fetma är en patologi de endokrina körtlarna - hypofysen, sköldkörteln, binjurar.
- Iatrogen. Fetma orsakas av medicinska ingrepp. Detta kan vara medicinering, organ eller del avlägsnande av skada det endokrina systemet under behandlingen och många fler.

Klassificering genom lokalisering av fettvävnad

Efter undersökning av patienter med fetma konstaterades att inte allt fördelas lika. Därför, med tiden, det har fötts fetma klassificering baserad på den karakteristiska placeringen av kroppsfett.

Den första typen, även känd som övre, aka android, kännetecknad av att ökar huvudsakligen den övre halvan av kroppen, ansikte, hals och händer. Den förekommer oftare hos män, men det kan också ses hos kvinnor som har kommit in klimakteriet. Ett antal författare hävdar att det finns ett samband mellan denna typ av fetma och risken att utveckla diabetes samt sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

Den andra typen, botten eller gynoid är en samling av fettvävnad på lår och skinkor, och är vanligare i den vackra hälften av mänskligheten. Siffran för kvinnor sker i form av "päron". Också kan utvecklas i barndomen, om grovt brott av normalkosten. Andra sjukdomar i det här fallet kommer att vara patologi ryggraden, leder och nedre extremiteterna vaskulära nätverket.

Den tredje typen - blandad eller mellanliggande fetma. I detta fall, den vikt mer eller mindre jämnt fördelade genom kroppen genom att jämna linje midja, hals, skinkor.

För att avgöra vilken som är den typ av fetma kallas patienten, är det nödvändigt att bestämma förhållandet av omkretsen av midjan och höfterna. Om kvinnor denna siffra större än 0,85, och män är större än ett, kan man hävda att en person först version av distributionen av fettvävnad.

morfologisk klassificering

Medan fetma förändringar påverkar alla organisationsnivåer i livet, inte bara kroppen som en helhet, men också enskilda organ, vävnader och även till celler. Adipocyter (fettceller), kan genomgå en kvalitativ eller kvantitativ förändring. Beroende på den här versionen:

1. Hypertrofisk fetma. Den kännetecknas av en onormal ökning av storleken av fettceller, medan deras antal är detsamma.
2. Hyperplastisk fetma, där adipocyter aktivt dela. Denna form förekommer hos barn och behandlas mycket dåligt, så hur man kan minska antalet celler kan vara extremt aggressiva sätt.
3. Blandad fetma som logiskt att anta en blandning av de två föregående. Det vill säga, cellerna inte bara ökar, men de blir mer.

Klassificeringen av fetma hos barn

Enligt statistiken, i Ryssland finns det cirka 12% av barnen lider av övervikt. Av dessa 8,5% av stadsbor och 3,5% - landsbygd. Fetma hos barn och ungdomar har blivit så ofta sjukdomar som barnläkare har beslutat att införa en särskild avdelning i sitt pedagogiska arbete med unga föräldrar om kost. Fetma anses vara ett tillstånd där barnets vikt överstiger 15% av på grund av sin ålder. Om korrelerad med BMI, kommer dess värde att vara närmare 30 poäng.

Urskilja två former av fetma bland barn: primär och sekundär. Primär orsakade, som regel, undernäring, tidig drag eller avslag från bröstmjölk till ko. Men det kan också vara ärftlig, om en familj domineras av människor som är överviktiga. Men även i detta fall är barnet inte föds med en tjock, det bara saktat ner din ämnesomsättning, och med rätt kost och motion, kommer det att hålla din vikt inom normala gränser. Kritiskt för primär fetma är de tre första åren i livet och puberteten.

Sekundär fetma är associerad med närvaron av förvärvade endokrina störningar. De kriterier som fastställts graden av uppsättningen av övervikt är fortfarande diskutabelt. Följande skala föreslogs:
- en grad - vikt större än 15-25% av förväntat;
- 2: a steget - 25-49% viktförlust;
- 3 grader - massan är större på 50-99%;
- Klass 4 - övervikt i två eller flera gånger större än åldersgränsen.

symptom

Symptom av fetma är i grunden lika varandra, den enda skillnaden i likformigheten av fördelningen av överskottsfiber, och i närvaro av åtföljande patologier eller deras frånvaro.

Oftast förekommer hos patienter matsmältnings fetma, som är associerad med kränkningen av en normal kost. Som regel sådana människor har en genetisk predisposition till viktökning och överdriven konsumtion av livsmedel leder till viktökning. Symtom förekommer i alla familjemedlemmar, eftersom de kollektivt ta mat. Dessutom har denna typ av fetma benägna äldre kvinnor som leder en stillasittande livsstil på grund av sin dåliga hälsa.

Fetma en grad som observerats i de flesta människor som regelbundet passerar, särskilt på kvällen. Detta händer eftersom för frukost och lunch har inte tid och lust. Hungriga människor vid middagen konsumera dagliga kalorier och somna.

Hypotalamus fetma kännetecknas inte bara viktökning, men även närvaron av symptom av störningar i nervsystemet och endokrina reglering. Fetma växer snabbt och är vanligtvis inte förknippas med en förändring i diet. Fett verkar främst på den främre ytan av buken, lår och skinkor. Kan orsaka trofiska förändringar: torr hud, hudbristningar, håravfall. Dessa patienter klagar över sömnsvårigheter, huvudvärk och yrsel. Neurolog kan oftast upptäcka avvikelser inom sitt område.

diagnostik

Personer med fetma har en extremt reducerad kritik hans tillstånd, så att övertala eller tvinga dem att gå till läkaren även för en enkel konsultation - ingen enkel sak. Det är något helt annat - patienter endokrinolog eller neurolog. Själva vill skall testas och att minska vikten för ett snabbt tillfrisknande.

Den vanligaste kriteriet för diagnos av övervikt - en BMI av fetma. Det är så den faktiska vikten över en skulle. För att bestämma svårighetsgraden är viktigt att inte bara bevisa förekomsten av övervikt, men också det faktum att det genomförs på bekostnad av fettvävnad, och inte muskelmassa. Därför i medicinsk praxis aktivt försöker införa sätt att avgöra exakt fettmassa i stället för den totala kroppsvikten.

Norma bestäms baserat på statistiska uppgifter som samlats in av läkare av olika specialiteter under årens lopp av praxis. För varje kön, ålder och kropps dagg finns tabeller redan beräkna värden och normer patologi. Forskare har upptäckt att centenarians vikt 10% lägre än normalt. Morbid fetma diagnostiseras i det motsatta fallet, när 10 vikt-% har passerat den övre gränsen för den tillåtna.

Det finns flera formler för att beräkna den ideala kroppsvikten. En av dem vet alla damer - från tillväxt i behovet av att ta hundra centimeter. Det resulterande talet är det önskade värdet. Men det är mycket villkorligt och otillförlitliga studie. Mer exakt är BMI eller Quetelet index, som har visats ovan. Att mäta omkretsen av midja och höfter, är det också av stor betydelse för karakterisering av fetma, eftersom placeringen av fettet beror på orsaken, som orsakas av viktökning.

behandling

Kampen mot fetma vara uppsåtligt och överallt. Nu medierna aktivt främjat en hälsosam livsstil och kulten av den vackra, atletisk kropp. Naturligtvis, för att få situationen absurda inte värt det, men den allmänna inriktningen av ungdomsrörelsen är att föredra framför dekadansnaya Yitonia.

De grundläggande principerna för behandling av fetma är:
- en kost rik på komplexa kolhydrater och fibrer, vitaminer, nötter och örter. Var noga med att begränsa bakning, godis och läsk.
- motion, vilket bör stärka kroppen och påskynda ämnesomsättningen.
- läkemedel för att minska vikt och aptit;
- psykoterapi;
- kirurgisk behandling.

För att uppnå långsiktiga resultat av någon typ av behandling, måste du ändra din kost och frekvens av måltider. Man tror att en diet är värdelös i kampen mot fetma, men de bidrar till att befästa den uppnådda vikten och förebygga sjukdom avkastning. Världshälsoorganisationen rekommenderar att beräkna kaloriinnehållet i livsmedel som patienten använder i normalläge, och gradvis minska mängden kalorier. Det är nödvändigt för att nå märket på 1500 - 1200 kcal, under förutsättning att personen inte överbelasta dig själv fysiskt.

Psykoterapi syftar till att stärka viljan och självkontroll i förhållande till födointag och beroendet av snabbmat och sugary soda. Läkemedel i processen för viktminskning bidrar till att uppnå bara kortsiktig effekt. Efter utsättande av p-piller, patienten återgår till tidigare sätt att leva, och inte överensstämmer med de rekommendationer som mottagits vid utskrivning. Trots att nu läkemedelsindustrin att erbjuda ett stort urval av behandling för övervikt, nästan alla av dem är förbjudet på grund av biverkningar.

Kirurgiska metoder inkluderar suturering magen, populär på sextiotalet av förra seklet. Essensen av operationen är att kroppen är uppdelad i två olika delar, och i mindre sutureras tunntarmen. Således är den gastriska volymen reducerades, och hastigheten för passagen av föda blir högre. Det andra alternativet - gastric banding. Hjärtsidomonterade ring som smalnar lumen i matstrupen och maten att röra vid en konstgjort hinder, irriterande mättnadscentrum, vilket gör att patienten att äta mindre.

Vilken typ av fetma är den farligaste? Kanske alla. Ingen kan säga att vinsten är användbar för människor. Svårighetsgraden beror på hur den verkliga vikten överstiger normen, och eventuella sjukdomstillstånd han har.