Blockering av ryggraden: typer, syfte, förberedelser, konsekvenser

Smärtsyndrom är den huvudsakliga manifestationen av den kliniska bilden av muskuloskeletalsystemets patologi, i synnerhet ryggraden. Förekomsten av akut vertebral smärta ska arresteras omedelbart, även om kampen mot sjuklighet inte är etiotropisk behandling. Blockering av ryggraden är en av de aktiviteter som sker vid komplex behandling av vertebrologiproblem.

Allmänna begrepp

Det är svårare för specialister att stoppa kronisk smärtssyndrom än akut ryggsmärta, eftersom manifestationer börjar ha en central karaktär. Det vill säga att morbiditetens fokus bildas inte på nivån av excitering av lokala receptorer, utan i hjärnan. Behandling av detta tillstånd är längre och kräver användning av antidepressiva medel och antipsykotika.

För att förhindra detta använder symtomatisk terapi som redan vid tidiga skeden av sjukdomen en sådan manipulation som en blockad av ryggraden. Vad detta är och hur förfarandet genomförs, kommer vi att överväga ytterligare.

En blockad är uteslutandet av en länk från mekanismen för att bekämpa smärta, med hjälp av läkemedels analgetika. Förutom det terapeutiska syftet används blockaden av ryggraden för att utföra diagnosen. Smärtan vid ospecificerad lokalisering kräver införande av anestetika, vilket möjliggör en elimineringsmetod för att bestämma patologiska utvecklingsavdelningen. Som regel slår smärtsyndromet av "direkt" efter manipuleringen.

vittnesbörd

Sjukdomar i muskuloskeletala systemet, som kräver användning av blockad, måste nödvändigtvis åtföljas av smärtsamma manifestationer. I motsatt fall är användningen av läkemedel för detta ändamål inte relevant. Förfarandet utförs i följande patologier:

• ländryggssmärta;
• Förekomst av en herniated intervertebral skiva;
• Deformerande spondylos;
• radikulopati;
• Traumatiska skador;
• Neoplasma av intervertebralt utrymme;
• Lateral smalning av ryggradskanalen.

Förfarandet utförs i dessa fall om det inte finns någon effekt av konservativ behandling. Effekt uppträder efter den första injektionen, men svåra former av sjukdomar kräver 2-3-15 manipuleringar, utförda med flera dagars intervall.

Fördelarna med blockaden är snabb effektivitet, ett minimum av biverkningar med beaktande av uppförandereglerna, möjligheten till upprepad användning. Förutom anestesi har manipulation en antiinflammatorisk och antispasmodisk effekt, vilket beror på de valda läkemedlen.

Klassificering av ryggradsblåsor

Beroende på antalet droger, introducerades samtidigt, olika manipuleringar:

• Monokomponent (ett medel);
• Dikomponent (två agenter);
• Polykomponent (tre eller flera verktyg).

Analgetiska injektioner injiceras i följande anatomiska avdelningar:

1. Avdelningar av ryggraden - bröstcancer, livmoderhalsen, ländryggen, sacrum.
2. Nerver - sciatic, occipital, tibial, suprathapathic, posterior branches of ryggnerven.
3. Muskulär apparat - huvudets muskler, päronformad muskel, främre trappan.
4. Epiduralt och epiduralt utrymme.
5. Facettfogar.
6. Joints - sacroiliac och sacrococcygeal.

Blockader i ryggraden är uppdelade i två typer:

1. Transforominal administrering karakteriseras genom att injicera läkemedlet i utgångsöppningarna av nervändarna.
2. Med det intralaminära förfarandet införs medicinering mellan ryggraden direkt i den broskiga skivan.

Kontra

Blockering av ryggraden har vissa kontraindikationer, som läkaren tar hänsyn till vid undersökning av patienten. Varje kliniskt fall behandlas individuellt och klargör den möjliga risken för biverkningar. Förfarandet utförs inte under följande patologiska förhållanden:

• Sjukdomar kännetecknade av en tendens att blöda;
• Systemiska infektionssjukdomar och lokala manifestationer i punkteringsområdet;
• Medvetslöshet hos patienten;
• Individuell intolerans av de använda läkemedlen
• Hjärt- och kärlsjukdom;
• epilepsi;
• Arteriell hypotension
• Psykisk sjukdom;
• Barnens ålder;
• Period av graviditet och amning
• Organiska skador i lever och njurar.

Lokala anestetika

Ämnen som ger smärtstillande effekt, används för alla typer av blockader, användning av läkemedlet i sin egen form eller i kombination med andra läkemedelsgrupper.

Novokainblockad av ryggraden utförs oftare än andra injektioner av anestetika. Novokain finns i form av en lösning för injektioner med olika koncentrationer av aktiv substans (från 0,25% till 2%). Den analgetiska effekten utvecklas några minuter efter att blockaden har utförts. Injektionen med applicering av "Novocaine" bedövar upp till 2 timmar.

Marcain används också för att stoppa smärtsyndromet. Resultatet av verktygets införande har en sen start. Smärtan försvinner efter 20 minuter, men varaktigheten av åtgärden kan nå 5-6 timmar. Användningen av "Markain" utförs först efter en grundlig undersökning av patientens hjärta och blodkärl.

Nästa lokalbedövning som används för att bekämpa vertebral smärta är lidokain. Priset på läkemedlet är i en låg kategori (cirka 30 rubel per paket), vilket gör det billigt att använda. Läkemedlet kännetecknas av en snabb åtgärd och en längre tid än Novokain.

"Novocain" och "Lidocaine", vars pris är mer än tillgängligt, används oftare än andra lokalanestetika. Innan någon av dem används, är det nödvändigt att kontrollera patientens individuella känslighet för att förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion.

Hormonala preparat

Preparat av den hormonella kompositionen vid terapi av ryggradsspatologier i form av oberoende administrering används extremt sällan. Oftast används de för att behandla leder. Blockering av ryggraden kräver en kombination av kortikosteroider med andra droger (t.ex. anestetika). Hormonala droger minskar smärta, stoppar inflammation, minskar puffiness och allergiska manifestationer.

De medel som används i vertebrologi:

1. "Prednisolon" blandas med ett av de smärtstillande läkemedlen (Procaine, Lidocaine, Novocaine). Den används effektivt för blockad med ryggrad, radikulit, osteokondros.
2. "Hydrokortison" används för blockering av nerver. Blanda noggrant med bedövningsmedel före administrering.
3. "Diprospan" används för någon form av smärtlindring. Läkemedlet är bra för snabb utveckling av effekten och långvarig verkan.
4. Medlen "Kenalog", förutom anti-allergisk och antiinflammatorisk, har en immunosuppressiv effekt. Den används för någon typ av blockad och gemensam behandling.

Andra läkemedelsgrupper

Resten av drogerna har ingen analgetisk effekt. De används i sammansättningen av polykomponent-blockader och innefattar följande läkemedel:

• Non-steroidal antiinflammatorisk (Voltaren);
• Vitaminer från grupp B;
• Enzymer ("Lidase", "Papain");
• "ATP";
• Antispasmodik ("platyphyllin");
• "Trombolizin";
• Kondroprotektorer ("Rumalon").

Exempel på proceduren

Tänk på manipulationsexemplet. Novocain-blockaden i ländryggen utförs i den bakre positionen. Palpering av injektionsstället behandlas med en antiseptisk lösning. Med en tunn nål injiceras läkemedlet intradermalt tills en "citronskal" bildas.

Då ersätts nålen med en längre och sätts in mellan de nödvändiga ryggkotorna några centimeter laterala till de spinösa processerna. När nålen sätts in fördelas en liten mängd lösning portionsvis. Introduceras till gränsen i processen. Nålen dras sedan delvis tillbaka och riktas till scion inte mer än 2 cm. 5 ml av lösningen injiceras vid nivån på varje segment av ryggraden.

Blockaden av tre huvudpunkter utförs: mellan 4: e och 5: e ländryggkotan, mellan 5: e ländryggen och 1: a sakralet, i området av den 1: a sakralöppningen. Vid svår smärtssyndrom utförs bilateral manipulation med sex poäng. Förfarandet tar ungefär 40 minuter. Under flera timmar efter anestesi är patienten under överinseende av specialister.

Epidural blockad av ryggraden - vad är det?

Epidurit och lumbosakral radikulit är indikationer på epidural administrering av smärtstillande läkemedel. Vid bedövning av lumbosakral ryggraden ligger patienten på hans sida och bringar benen böjda vid knäna till magen. Den bakre passagen är isolerad med sterila handdukar eller lakan. Fältet desinficeras i stället för framtida administration av drogerna.

I projiceringen av den nedre sakrala öppningen intradermalt administreras läkemedlet. Då ändras nålen och sätts parallellt, genomträngande membranet från ingången till sakralkanalen. Vidare faller nålen nästan horisontellt till ett djup av högst 5 cm genom att övervaka vätskan genom att dra kolven mot sig själv. I frånvaro av innehåll administreras ett läkemedel. Patienten kan känna tryck och raspiranie i coccyxen.

Den maximala volymen läkemedel som administreras per manipulering är 60 ml. Epidural blockad möjliggör användning av:

• prokain;
• cyanokobalamin;
• tiamin;
• kortikosteroider.

Eventuella komplikationer

Alla typer av anestesi bör utföras uteslutande av en kvalificerad specialist under sterila förhållanden. Blockaden själv, injektionen, behandlingen av fältet och alla andra delar av förfarandet kräver strikt överensstämmelse med asepsis. Annorlunda för förfarandet kan påverka patientens hälsa och leda till utveckling av följande komplikationer efter blockering av ryggraden:

• Blödning på grund av skador på kärlens integritet
• Allvarlig smärta på injektionsstället
• Åsidosättande när läkemedlet går in i subaraknoidutrymmet .
• Allergiska reaktioner;
• kollapsa;
• Blåsans nedbrytning;
• Infektion av ryggmärgen och punkteringsområdet;
• Neurologiska reaktioner;
• Skador på nerverna, blodkärlen, ligamenten eller den muskulösa apparaten med en slarvig procedur.

slutsats

Blockering av ryggraden, som bekräftas av ett positivt resultat av proceduren, är nästan den enda vägen ut i frånvaro av effektiviteten av konservativ terapi. Obligatoriska villkor för ett positivt resultat är en noggrann undersökning av patienten och strikt överensstämmelse med aseptiska och antiseptiska regler under manipulation.