WPW fenomen: orsaker, symptom, diagnos och behandling

WPW-syndrom kallas patologi i nervfibrerna av hjärtmuskeln som orsakar kramper och takykardi till följd av passagen av exciteringen av en nervimpuls om ytterligare kortare banor som inte är i ett friskt hjärta.

Det första omnämnandet

År 1930, medicinsk forskare Wolff Parkinson Vit och den första att beskriva tecken och manifestationer av syndromet mekanismen, som senare fick namnet SVC syndrom (WPW). Det är en sådan sak som WPW-fenomen. Vi anser att det även i den här artikeln.

Normalt, fibrerna i hjärtat, att nervös ledande excitationspuls bilda en specifik rutt, som ger likformig och gradvis fördelning av rörelsemängd. Signalgenererings börjar i sinusknutan i höger atrium når AV-noden (atrioventrikulärknutan) i den atrioventrikulära zonen, då benen på His-bunt genom Purkinje fibrer excitation överförs i alla muskelfibrerna i de hjärtkamrarna, och en sådan lång väg ger en samordnad och synkron kontraktion hela hjärtmuskeln.

Orsaker och symptom

Om WPW-syndrom nervimpulsexcitering från förmaken till kamrarna sträcker sig en kort väg till den så kallade stråle Kent, förbi den atrioventrikulära (AV) noden. Det vill säga, den våg av excitation är mycket snabbare än i den normala rytmen av hjärtslag, och varför det finns koordinationssvårigheter av minskningen i hjärtmuskeln, och olika typer av arytmi.

Det är vägen för brustet hjärta puls.

Liknande avvikelser i strukturen av hjärtat är medfödda och är bildade enbart på grund av ärftlig stam genen eller under påverkan av andra faktorer, negativt påverka utvecklingen av det mänskliga embryot hjärta.

Fostret alltid närvarande ytterligare atrioventrikulär ring och fibrerna, vilka i 20-22: e vecka av tunnare och försvinner helt. Om sådana fibrer lagras finns anatomiska förutsättningar WPW-syndrom. En ärftlig form av WPW-syndrom kännetecknas av ett stort antal AV-anslutningar, defekter och anomalier i strukturen av hjärtat. Trots de medfödda anatomiska missbildningar kan de första symptomen på WPW-syndrom manifestera endast i vuxen ålder. Av alla fall, är närvaron av 70% av syndromet diagnostiseras hos män.

tecken på patologi

De vanligaste symtomen på eventuell förekomst av WPW syndrom är följande:

1. Känsla starka och täta hjärtklappning, som barnen kan kalla "hoppa eller bultande hjärta."
2. Plötslig yrsel.
3. Oförklarliga synkope, främst i barndomen och tonåren.
4. Trycka smärta i hjärtat, stickningar och skärande smärta vid inandning.
5. Känsla av kvävning, svår andnöd vid ung ålder.
6. Nyfödda kan vägra att mata möjligt kraftig svettning, konstant svaghet, ökad hjärtfrekvens periodiskt för att 200-300 slag per minut.

Hur man identifierar sjukdom?

Många människor som har mer onormala fibrer i hjärtmuskeln, är WPW syndrom diagnostiseras endast när det utförs hjärt ekokardiografi. Dechiffrera säker kommer att ge resultat.

En sådan bärare syndrom inte lider av anfall av takykardi eller flimmer, och kan även vara omedvetna om förekomsten av avvikelser i hjärtat.

Denna asymtomatisk observerats hos 35-40% av alla identifierade bärare av syndromet. Mild flöde av WPW syndrom kännetecknas av återkommande kortvarig takykardi eller flimmer, som snabbt passerar utan hjälp. För att eliminera kramper när det gäller medel gravitation WPW syndrom kräver antiarytmika eller vissa typer av blockerare av hjärt excitation.

I händelse av långvariga kramper som inte väsentligt avlägsnas medicinskt komplicerade och oordnade sammandragningar av hjärtmuskeln och förmaksfladder diagnostiseras allvarlig grad av syndrom och rekommenderade kirurgi.

syndrom typer

WPW-syndrom och hjärta är klassificerade enligt frekvens och särskilt uppkomsten av olika kliniska tecken och delas in i följande typer:

• Manifestera när elektrokardiogrammet är alltid närvarande delta våg, och ATS-takykardi och sinusrytm visas sporadiskt.
• Gående - kännetecknas av övergående kammar pre-excitation.
• Dold - beskriver episod AVR-takykardi och i ett tillstånd av vila inte diagnostiseras.

Hur annars kan diagnostisera syndromet?

Utan ett elektrokardiogram för att diagnostisera möjlig WPW-syndrom är möjlig genom att lyssna på hjärtljud, som kommer att vara en del av uttrycket arytmi i naturen, liksom oregelbundna hjärtslag.

Förutom EKG diagnos av WPW-syndrom övervakas med en speciell bärbar enhet med elektroder, genom ultraljud och ekokardiografi, införandet av stimulerande elektroder i matstrupen med efterföljande avkodningsresultat av elektriska impulser, såväl som komplexa elektrofysiologisk undersökning, som ger den mest exakta modell tillgänglig i hjärtmuskeln Kent balkar och tillåter oss att rekommendera en konservativ eller kirurgisk behandling.

WPW-fenomen

När undersökningarna för förekomsten av WPW syndrom hos mer än 30% av de identifierade bärare syndrom några klagomål om hjärthälsa har aldrig påträffats. På grund av det stora antalet sådana asymtomatiska, 1980, som publicerade rekommendationer som separerade WPW syndrom har en specifik sjukdomsbild och WPW-fenomen.

Om detta fenomen, dras slutsatsen att på EKG hjärtsinusrytm har tecken på för tidigt kammar excitation, men ämnena finns inga sjukdomstillstånd och atrioventrikulär takykardi observerades.

Trots detta, när fenomenet WPW risken för komplikationer är mycket hög, provocera någon inverkan - fysisk eller känslomässig stress, alkohol, resor i okända geografiska zoner - kan leda till manifestationen av negativa symptom på WPW syndrom. I den vuxna befolkningen i 0,3% av fallen av WPW-fenomenet är dödlig, har undersökt barn visade klinisk död 2% av fallen.

Statistik WPW fenomen hos barn

WPW-syndrom intar en ledande plats bland de faktorer som orsakar takykardi och arytmi hos barn. Det är uppenbart grund för ytterligare störningar i hjärtrytmen, och även avsaknaden av klagomål inte minska risken för sådana störningar. Varje fysisk överbelastning, intensiv träning, kan psykologiska faktorer utlösa fel på den imaginära glatt hjärta och även leda till döden av en hjärtattack.

Långtidsövervakning i nästan 20 år för en stor grupp av barn som diagnostiseras hjärta WPW-syndrom, åldrar Nyfödda till 18 år, visade följande resultat:

• 8% av barnen upplevde plötslig ABP-takykardi;
• 8,2% av patienterna upplevde en transient fenomen övergångs WPW-syndrom;
• 8,5% av övergående medvetslöshet inträffade;
• 2% av barnen vid tidpunkten för den första undersökningen har redan drabbats av klinisk död;
• 1,2% - bara pojkar - plötsligt dog undersökningsperioden;
• endast 9% av barn med WPW fenomen rapporterade försvinnandet av tecken data.

Hur farligt fenomen WPW?

Från dessa siffror är det tydligt hur närvaro även osäkra är WPW fenomen. Denna höga andel av negativa symptom och sjukdomar under barndomen ger anledning att anta att utan skona fysisk och emotionell stress, utan ett system för övervakning och terapeutiska åtgärder med åldern och andelen är ett hot mot liv kommer bara att öka.

Barn med WPW fenomen bör inte engagera sig i professionell idrott, och utsätts för ständiga stressfaktorer. Försiktighetsåtgärder bör vidtas för att plötsliga klimat skift eller händelser, orsakar svåra känsloutbrott. Alla dessa faktorer kan vara mycket sannolikt att leda till allvarlig sjukdom eller dödsfall. Personer som har etablerat närvaro av WPW syndrom eller fenomen, inte inkallad till militärtjänst.

Behandling och lindring av syndromet

Symptom och behandlingar ofta varandra. Det finns många mediciner som lindrar hjärtinfarkt orsakas av WPW-syndrom, och avsevärt minska manifestation av dess symptom.

blockerings droger grupp normaliserar frekvensen av kontraktioner i hjärtmuskeln. Emellertid är effektiviteten hos sådana medel visas endast i nivå med 50-60% och kan inte användas vid konstant hypotoni och astma.

Antiarytmika ganska stabila beskurna attacker AVR-takykardi, normalisera puls i 80% av patienterna, men har också ett antal kontraindikationer vid hypotension, hjärtinfarkt och andra hjärtsjukdomar, barndomen och tonåren. Vissa kalciumblockerare absolut kontraindicerat i WPW-syndrom, som bilden på baksidan av förbättrad överföring av en nervimpuls, de misslyckas i förmaken, som har allvarliga och oåterkalleliga konsekvenser.

I vissa fall, användning av droger ATP grupp observerade en negativ effekt på förmakssammandragning. Det finns också icke-medicinska metoder för symtomlindring.

De muskelnervimpulser passera genom de sympatiska och parasympatiska fibrer. Den första typen av fibrer aktiverar hjärtat, den andra typ av bromsar hjärtfrekvensen, som ett slags vagusnerven nervus vagus, och även kallad vagal reflex. Det vill säga, kommer aktiveringen av just denna typ av reflexer ger effekten av stabilisering av hjärtat. Det enklaste sättet att aktivera vagala impulser är den så kallade reflex Aschner som provocerade 20-30 sekunders en lätt beröring på ögonglober och ofta hjälper till att stoppa takykardi.

Också, vagusnerven är väl aktiveras genom håller andan och spännings magmusklerna, så att fenomenet med WPW-syndrom eller användbara för att praktisera yoga och andningsövningar.

Startmetod väldigande signal genom en elektrod införd i matstrupen, stannar mycket effektivt tung långvarig takykardi, men ibland leder till fibrillering av hjärtat, så sker i speciella skåp utrustade med en defibrillator.

Defibrillering utförs endast i mycket svåra fall, när allvarligt hot mot liv, men det ofta bidrar till att eliminera farliga härdar av utländska impulser i hjärtvävnad och normalisera hjärtrytmen arbete.

Operativ behandling WPW syndrom och deras nödvändighet

Om upptäckt fenomen WPW EKG operativ metod för eliminering tillämpas endast i exceptionella situationer, med frekvent och långvarig takykardi, som inte kan avlägsnas med medicinering, liksom i etablerade fall av plötslig hjärtdöd, anhöriga till patienten eller av yrkesmässiga skäl.

Kirurgisk behandling rekommenderas endast på grundval av en omfattande och fullständig undersökning, som ger den mest rättvisande bild av de patologiska vävnadsstrukturer i hjärtat. Därför bör du överväga att göra operation med fenomenet WPW.

Operationen utförs med hjälp av en speciell elektrod, som förs in genom lårbensartären till hjärtmuskeln genom röntgen observation och i vissa områden producerar radioprizhiganie eller ablation, nervfibrer.

Det kan också kriorazrushenie patologiska nervfibrer. Och faktiskt, i båda fallen operation effektiviteten når 95%. Återfall inträffar på grund av ofullständig destruktion är fasta foci, och i närvaro av oidentifierade enheter andra neurala vävnader. I sig själv kan operationen utföras under lokalbedövning, nästan oblodig, inte orsakar komplikationer, har en mycket kort återhämtningsperiod och kan därför utföras vid alla åldrar.

Hjärtcenter i Moskva

Institute of Surgery. A. V. Vishnevskogo - stolthet inhemska medicin, har moderna anläggningar för behandling och diagnos, bedriver forskning, diversifierad högteknologisk diagnostik och unik hjärtkirurgi. FGBU "NNP Center of Cardiovascular Surgery dem. A. N. Bakuleva "utför medicinska, vetenskapliga och pedagogiska verksamhet programmet" Cardiovascular Surgery ".

Ryska Cardiology Research and Production Complex genomför undersökningar och behandling av hjärtsjukdomar i high-tech global nivå. I "cardoid" center kan du genomgå en fullständig hjärt utvärdering får en kvalitet terapeutisk behandling på polikliniskt. Cardiological Center i Moskva fungerat väl, så om du har behov av kirurgiskt ingrepp för att behandla, kan du inte tveka.