Lista över antiarytmika och deras klassificering

Nästan alla patienter upplevde hjärtspecialist eller annan med olika typer av arytmier sätt. För närvarande, läkemedelsindustrin erbjuder ett brett utbud av antiarytmika. Deras klassificering och egenskaper diskuteras i denna artikel.

exponeringsväg

För att lösa ektopisk hjärtarytmier, är antiarytmika delas. Verkningsmekanismen av sådana läkemedel syftar till att arbeta myokardiala elektrofysiologiska egenskaperna hos celler:

• Minska hastigheten på aktionspotentialen och därmed bromsa ledning excitation.
• Minskningen i retbarhet av hjärtmuskeln.
• Minska den tid det relativa eldfasta, vilket resulterar i förkortning av intervallet, när en extra impuls kan utlösa hjärtsammandragning.
• Förlängning effektiva refraktärperioden, vilket är viktigt när takykardier och för att eliminera pulser som inträffar efter för lite tid efter den optimala minskningen.
• Kapacitet hastighet av excitation som främjar homogeniseringen och förhindrar fenomenet återinförsel ( «re-entry").
• Inhibition av ektopisk automatism kammare som är förbunden med förlängning av perioden av diastolisk depolarisation.
• Eliminera skillnader i graden av excitation och indikatorer brytnings.
• Minskad hjärt känslighet för elektrisk urladdning och risken för ventrikelflimmer.

Klassificering av antiarytmika

Alla läkemedel i denna grupp är indelade i fyra klasser. Dessutom är den första klassen delas vidare in i tre underklasser. Denna klassificering är baserad på omfattningen av läkemedelseffekten på förmågan hos hjärtceller att utföra produktion och ledning av elektriska signaler. Olika klasser av antiarytmika har sina exponeringsvägar, så i olika typer av arytmier deras effektivitet kommer att vara annorlunda.

Den första klassen innefattar de snabba natriumkanalblockerare. IA klass omfattar sådana läkemedel som "kinidin" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". Genom IB underklass omfattar "Piromekain", "tokainid", "Difenin" "Lidokain", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine." Subklass IC formningsverktyg såsom "Etmozin", "Ritmonorm" ( "Propafenon"), "VFS" "Etatsizin", "flekainid", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

Den andra klassen består av beta-blockerare ( "metoprolol", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "Propranolol", "acebutolol", "pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

Den tredje klassen innefattar kaliumkanalblockerare "bretyliumtosylat", "Amiodaron", "Sotalol".

Den fjärde klassen innefattar kalciumkanalblockerare långsam (t.ex. "Verapamil").

Lista över antiarytmika slutar inte där. Bestämmelse har också hjärtglykosider, kaliumklorid, natrium-trifosfat, magnesiumsulfat.

Medicinering First Class

Natriumkanalblockerare snabb leverans stoppas i cellen av natrium, vilket orsakar fördröjning av passagen av myokardium excitationsvåglängden. Genom detta beskärs förutsättningar för snabb cirkulation i hjärtat av patologiska signaler och arytmi kvarstår. Låt oss betrakta gruppen antiarytmika som tillhör den första klassen.

Medicinering klass IA

Antiarytmika sådana utses vid extrasystole (kammar och supraventrikulär) och återställa sinusrytm vid förmaksflimmer (förmaksflimmer). Dessutom används de för att förhindra återkommande attacker.

"Prokainamid" och "kinidin" - effektiva antiarytmika med takykardi. Vi kommer att berätta mer om dem.

"Kinidin"

Detta läkemedel används vid paroxysmal supraventrikulär takykardi, liksom i paroxysmer av förmaksflimmer till sinusrytm. Oftast medicinen administreras i form av tabletter.

Poison antiarytmika händer sällan, men vid mottagning "kinidin" möjliga biverkningar såsom matsmältningsstörningar (kräkningar, diarré) och huvudvärk. Dessutom kan orsaka en minskning av nivåer blodplättar, intrakardiell ledning sakta minskar myokardkontraktilitet användningen av läkemedlet. Den farligaste biverkan - utveckling av kammartakykardi, en särskild blankett, som kan orsaka plötslig död för patienten. Därför är behandling "kinidin" bör endast utföras med kontroll av EKG och under överinseende av en specialist.

Läkemedlet är kontraindicerat vid intraventrikulär och atrioventrikulärblock, hjärtglykosid berusning, trombocytopeni, hypotension, hjärtsvikt, graviditet.

"Prokainamid"

Detta läkemedel har samma indikationer för användning som "kinidin". Ganska ofta det är föreskrivet i syfte att lindra paroxysmalt förmaksflimmer. När intravenös injektion "novokainamid" möjlig kraftig minskning av blodtrycket så det är nödvändigt att införa lösningen långsamt maximum.

Bland de biverkningar skilja illamående, kräkningar, förändringar i blodet, störningar i nervsystemet i form av yrsel, huvudvärk, i sällsynta fall, förvirring. Om användningen av läkemedlet konstant, kan utvecklas lupusliknande syndrom (serozity, artrit, feber), mikrobiell infektion i munhålan, åtföljd av långsamt läkande sår och magsår och blödande tandkött. Dessutom, "novokainamid" kan framkalla en allergisk reaktion, i detta fall kommer att vara det första tecknet på förekomsten av muskelsvaghet i administrering av läkemedlet.

Applicera medicineringen är förbjudet när atrioventrikulärblock, svår njur- och hjärtsvikt, hypotension och kardiogen chock.

IB klass

Sådana läkemedel har liten effekt på sinusknutan, atrioventrikulär anslutning och atrium, så ineffektivt när det gäller supraventrikulära arytmier. Utsedd av de data antiarytmiska läkemedel med arytmi, paroxysmal takykardi, dvs för behandling av ventrikulära arytmier. De används också för att behandla arytmi, som utlöses av en överdos av hjärtglykosider.

Förteckning över antiarytmika i denna klass är ganska omfattande, men betyder "lidokain" används oftast. Typiskt, administreras det intravenöst i fall av svåra ventrikulära arytmier under t. H. I myokardinfarkt.

"Lidokain" kan störa funktionen hos nervsystemet, vilket manifesteras yrsel, kramper, problem med tal och vision störningar i medvetandet. Om vi införa läkemedel i höga doser kan bromsa hjärtfrekvens, minskad hjärtkontraktilitet. Även allergiska reaktioner sannolikt bilda angioödem, urtikaria, klåda.

"Lidokain" är kontraindicerat hos atrioventrikulärblock, sick sinus syndrom. Medicinering är inte indicerat vid allvarliga supraventrikulär arytmi på grund av ökad risk för förmaksflimmer.

klass IC

Läkemedel som tillhör denna klass, sträcker intrakardiell ledning, i synnerhet i His-Purkinje-systemet. De har starka arytmogena egenskaper, så nu deras användning är begränsad.

Lista över antiarytmika av denna klass har getts ovan, men i allmänhet endast "Propafenon" ( "Ritmonorm"). Det är indicerat för supraventrikulära och ventrikulära arytmier, i vol. H. Under SVC syndrom. Eftersom det finns en risk för arytmogena effekter måste medicineringen användas under läkare övervakning.

Förutom arytmi, kan detta läkemedel orsaka progression av hjärtsvikt och försämring av hjärtkontraktilitet. Bland de sidoeffekter kan särskiljas utseende metallisk smak i munnen, illamående och kräkningar. Det är inte uteslutet sådana negativa effekter, såsom dimsyn, förändringar i blodprov, yrsel, sömnsvårigheter, depression.

Betablockerare

När ökar tonen i det sympatiska nervsystemet, till exempel, i fallet med stress, hypertoni, autonoma störningar, ischemi, i blodet, och många av katekolaminer, inklusive adrenalin. Dessa substanser verkar på beta-adrenerga receptorer av myokardiet som leder till elektrisk hjärt instabilitet och uppträdandet av arytmier.

Betablockerare förhindra överdriven stimulering av receptorer och därigenom skydda myokardiet. Dessutom de minskar retbarhet av cellerna hos ledningssystemet, vilket leder till en långsam hjärtrytm.

Läkemedel av denna klass används vid behandling av förmaksfladder och förmaksflimmer för förebyggande och lindring av supraventrikulära arytmier. Dessutom bidrar de till att övervinna sinustakykardi.

Anses ineffektiva antiarytmiska läkemedel för förmaksflimmer, med undantag för fall där patologi orsakas av ett överskott av cirkulerande katekolaminer.

"Metoprolol" och "Inderal" används ofta för behandling av arytmier. Dessa läkemedel har biverkningar, såsom att sakta hjärtfrekvens, minska myokardiell kontraktilitet, utseende atrioventrikulärt block. Dessa läkemedel kan utlösa kalla extremiteter och försämring av perifera blodflödet. Dessutom läkemedel påverkar nervsystemet, som orsakar sömnighet, yrsel, depression, minnesstörningar. de ändrar också ledningsförmåga av nerver och muskler, vilket manifesteras av trötthet och svaghet.

Betablockerare är förbjudna att använda i kardiogen chock, lungödem, insulinberoende diabetes, astma. Även kontra sticker-block av andra graden, sinusbradykardi.

Kaliumkanalblockerare

Listan av antiarytmiska läkemedel i denna grupp är de medel fördröjande elektriska processer och därigenom blockera kaliumkanaler i hjärtceller. Den mest kända av denna klass av läkemedel - "Amiodaron" ( "Kordaron"). Bland annat handlar det om M-holino- och adrenerga receptorer.

"Kordaron" används för behandling och förebyggande av ventrikulär, förmaks- och supraventrikulär arytmi, störningar i hjärtrytmen på bakgrunden av SVC syndrom. Läkemedlet administreras också för att förhindra livshotande ventrikulära arytmier hos patienter med akut myokardiell. Dessutom används den för att minska hjärtfrekvensen vid konstant förmaksflimmer.

Om du använder verktyget under en längre tid kan utvecklas interstitiell lungfibros, förändring av hudfärg (uppkomsten av en lila nyans). I vissa fall, huvudvärk, sömnstörningar, minne och vision. Reception "Amiodaron" kan vara orsaken till sinus bradykardi, förstoppning, illamående och kräkningar.

Inte förskriva läkemedel vid en initial bradykardi, QT-förlängning, kränkning av intrakardiell ledning, sköldkörtelsjukdom, arteriell hypotension, graviditet, astma.

Kalciumkanalblockerare långsam

Dessa droger bär låset långsam kalciumströmmen, och därigenom undertryckte den ektopiska foci i atria och sinusknutan automaticitet minskas. Listan över antiarytmika i denna grupp är "Verapamil", som är tilldelad för förebyggande och lindring av paroxysmal supraventrikulär takykardi, supraventrikulär arytmi terapi. "Verapamil" är ineffektiv när det gäller ventrikelarytmier.

Biverkningar är atrioventrikulärblock, sinusbradykardi, hypotension, och i vissa fall - att minska kontraktila förmåga hjärtat.

hjärtglykosider

Klassificering av antiarytmika skulle inte vara komplett utan ett omnämnande av dessa medel. Dessa inkluderar läkemedel såsom "Tselanid", "Korglikon", "Digitoxin", "Digoxin" och andra. De används för att återställa sinusrytm, supraventrikulär takykardi, reduktion av kammarfrekvensen vid förmaksflimmer. Vid användning av hjärtglykosider måste övervaka ditt tillstånd. Tecken på digitalis förgiftning manifesteras genom buksmärtor, illamående och kräkningar, huvudvärk, dimsyn och en dröm, näsblod.

Det är förbjudet att tillämpa dessa antiarytmika under bradykardi syndrom ERW intrakardiell blockad. De är inte utses vid paroxysmal ventrikulär takykardi.

kombinations~~POS=TRUNC antiarytmika

Om ektopisk rytmer i klinisk praxis, en kombination av läkemedel som används. Således "Kinidin" kan användas tillsammans med hjärtglykosider för behandling ihållande arytmi. Med betablockerare "kinidin" kan tilldelas för lindring av ventrikulära arytmier eldfasta på andra behandlingar. Den kombinerade användningen av betablockerare och hjärtglykosider ger en god effekt i det ventrikulära och supraventrikulära arytmier, samt hjälper till att förhindra en upprepning av ektopisk takykardi och takyarytmi.