Ledd syndrom: symtom, behandling

En smärtsam tillstånd associerat med en onormal ställning av duodenum, blinda och midgut, kallad syndrom LEDD. Enligt vilka kriterier bestämma närvaron i kroppen av denna sjukdom, och vilka metoder styrs i sin behandling - med den här frågan kommer vi att undersöka i den här artikeln.

ledd syndrom

Anomalin av intestinal rotation, som bildas under fosterutveckling (normalt 10-12 veckor) och är en komprimering av tolvfingertarmen till cekum tarmvred av midgut, har ett visst namn - LEDD syndrom.

ICD-10 - en gemensam nomenklatur för kodning medicinska diagnoser som utvecklats av WHO. I enlighet med denna internationella klassificeringen Sjukdomar 10:e revidering LEDD syndrom avser sjukdomar i matsmältningsorganen (klass XI). Patologiska tillstånd inte förekommer oftare än i ett fall med 500 spädbarn och pojkar sådan diagnos är två gånger oftare än flickor.

Normalt är diagnosen etablerad i den första veckan i livet lite tålamod, lite mindre - i den första levnadsmånaden. För att genomföra en korrekt diagnos från en barnläkare kräver erfarenhet och omfattande kännedom om sjukdomen. I detta avseende är sjukdomen inte alltid upptäcks i tid. Den mest uppenbara tecken på sjukdom under de första dagarna i livet är kräkningar galla.

Olyckligtvis kan svårighetsgraden av patienten med ett sådant sjukdomstillstånd förvärras åtföljer kongenital, såsom:

• hypoplastiska njurar eller lungor;
• hjärtsjukdom;
• pulmonell stenos och andra.

Ledd syndrom hos vuxna är extremt sällsynt. Tarmobstruktion kan vara resultatet av rörligheten hos cekum och adhesioner i bukhålan. Ibland formation bråck patologi provocerade främre bukväggen. Inte minst bland de faktorer som påverkar bildningen av sjukdomstillståndet, spelar benigna och maligna tumörer av olika avdelningar en tarmen.

Symptom på sjukdomen

Ledd syndrom hos nyfödda kan manifestera symptom instabil. Förutom kräkningar och reflux av galla hos spädbarn ibland orsakar smärta i buken. I vissa fall, återfall inträffar, vilket leder till akut tarmobstruktion med försämringen, fram till barnets tillstånd collaptoid.

Allmänna symptom på syndromet:

• paroxysmal smärta;
• fördröjd avföring, väderspänning;
• kräkningar;
• svullnad av epigastrisk regionen ;
• tillbakadragning av de nedre delen av magen;
• palpation inte ger fullständig information om patientens tillstånd.

Radiography buken visar två vätskenivån i magsäcken och tolvfingertarmen, och även en liten mängd gas i tarmen. Om det under det förfarande som användes bariumsulfat, visar resultatet en ansamling av kontrastmedium i det sträckta magsäcken och tolvfingertarmen. Jämför detta med de jämnt fördelade slingor av tunntarmen.

Ergography avslöjar vanligtvis fixeringen av blindtarmen i levern. Men att använda datortomografi inversion är definierad midgut runt mesenterica artär.

kliniska bilden

Ledd syndrom - en patologi som kräver omedelbar kirurgiskt ingrepp. Som tidigare nämnts, symptomen är instabila och kan upprepas i intervall om flera dagar, veckor eller till och med år.

I vissa fall är sjukdomstillstånd inte gör sig påmind i många år och är asymtomatiska. Barn lider därför aptitlöshet, släpar efter i fysisk utveckling.

Förutom den klassiska syndromet LEDD, ytterligare särskilja två former:

1. I det första fallet finns det ingen inversion av midgut och en onormal placering av blindtarmen, vilket komprimerar tolvfingertarmen.
2. I det andra fallet har vi bara isolerade midgut tarmvred.

Under patologi (LEDD syndrom) kan vara akut och subakut (kronisk). I den kroniska formen finns inte uttalas smärta i buken, som kolik, ibland finns det kräkningar, undernäring. En kränkning av en stol. Barnets tillstånd beskrivs som tillfredsställande. Colon tarmvred inte leder till ett brott mot sin blodtillförsel. I tunntarmen vener inträffar bara blodstockning i det gastrointestinala området det finns reaktiva förändringar.

Akut tarmtarmvred - ett allvarligt tillstånd att i händelse av ogynnsamma flöde som leder till nekros eller kallbrand i tarmen.

Behandling av syndromet LEDD

Förbättra den totala patient med kronisk recidiverande sjukdomsförloppet gör användningen av kramplösande medel. Detta är dock bara en tillfällig åtgärd. Huvud förfarande vid behandling av tarmobstruktion är fortfarande kirurgi. Kirurgisk behandling av patologier (LEDD syndrom) består av flera steg:

1. Initialt elimineras tarmvred och obstruktion.
2. Vidare har tunntarmen en mage i rätt avdelningar, tjock - till vänster.
3. Om du behöver åtgärda tarmslingor i parietal peritoneum, utföra denna manipulation. En sådan åtgärd är nödvändig om patienten har onormal tarm rörlighet.
4. Genomfört en blindtarmsoperation.

Under de senaste åren, läkemedel som används i stor utsträckning laparoscopic metoder för diagnos och behandling av syndromet. Sådana mini-invasiva tekniker är mycket effektiva. Men ett kirurgiskt ingrepp på ett liknande sätt med vissa svårigheter på grund av den lilla volymen i bukhålan, liksom den lilla tjockleken på bukväggen hos barn under de första månaderna i livet. Ibland i den tidiga postoperativa perioden, komplikationer uppstår:

• sepsis;
• peritonit;
• intestinal blödning;
• ileus.

Chanserna för en fullständig återhämtning kommer att bero på resultatet av operationen. Om sparat alla regioner i mag-tarmkanalen, är prognosen för den höga livskvalitet gynnsam. Men om det har varit betydande intestinal resektion, vilket leder till syndromet "kort gut" patienten har problem med att äta och undernäring. När dessa resultat kirurgisk behandling utförs flera sjukhus i syfte att parenteral nutrition. Ibland patienter kommer upprepade operationer. Om ileus utvecklas mot bakgrund av cystisk fibros, för att återvinna en ogynnsam prognos.

preoperativ förberedelse

När väl diagnosen som neonatal tarmobstruktion (LEDD syndrom), överförs den till ett kirurgiskt sjukhus, administrerad nasogastrisk sond och ger en konstant drain maginnehållet. Den tid som krävs för att utföra preoperativa förberedande åtgärder beror på svårighetsgraden av medfödd tarmobstruktion.

Om man misstänker en patient tunntarmen tarmvred, utföra följande diagnostiska åtgärder:

• ett blodprov för gruppen och Rh-faktorn;
• ett blodtest för nivåer av hemoglobin och hematokrit;
• analys på blodkoagulering.

Kirurgisk behandling utförs i krissituationer, tar preoperativ förberedelse högst en timme. Barnet genominfusionsterapi, administrerade hemostatika, smärtstillande medel, ibland ventilation. Katetern förs in i en central ven.

I fallet med låg ileus preoperativ preparatet kan ta upp till 24 timmar. Under denna tid den nyfödda undersökas ytterligare i syfte att eventuellt identifiering av comorbidities. Följaktligen arbeta gastric dränering, innefattar mängden av tilldelade massorna föreskrivna infusionsbehandling, antibiotika och hemostatiska medel. spädbarnsuppfödning regel.

De flesta barn i den postoperativa perioden tillbringar långvarig mekanisk ventilation, vilket kan pågå i upp till fem dagar. Antibiotikabehandling använder droger aktiva mot anaeroba bakterier. Microecological status monitor minst två gånger i veckan. Tjugofyra timmar efter operationen med medicinering för att förbättra tarmmotilitet, samt biologiska.