Hydrocefalus och dess behandling

Hydrocefalus kännetecknas av ökningen av CSF-utrymme, respektive minskande volymen av hjärnvävnad. Anledningen till att öka ventriklama storlekar kan vara ocklusion vätskan strömmar inom det ventrikulära systemet (ocklusiv hydrocefalus) eller nedsatt utflöde (resorption) sprit subaraknoidalrummet genom araknoidalvilli in dural kavitet hjärnan, som är de huvudsakliga vägarna för utflöde av det venösa blodet från hjärnan (öppen hydrocefalus.) För till behandlingen av hydrocefalus har varit mycket framgångsrik i att räkna ut mekanismerna av dess förekomst. För behandling av hydrocefalus använt både konservativa och kirurgiska metoder. Kirurgisk behandling av hydrocefalus ofta installerar ventriculoperitoneal shunt endoskopisk perforerings botten III zheludochka- endoskopisk triventrikulostomiya. Tyvärr är dessa operationer är inte alltid effektivt och samtidigt kan leda till utveckling av komplikationer (Syndrom giperdrenirovaniya, bildning Subduralblödning, infektion i shuntsystemet, och så vidare. D.). Därför är det mycket viktigt att frågan om att välja den lämpligaste metoden för behandling av hydrocefalus konservativ kirurgi. Lika viktigt är frågan om hur den installerade bypass-system och dess lämplighet. Som ett resultat av undersökningar som gjorts i mitten av Neurology avslöjade en ganska klar tid mellan det öppna och obstruktiv hydrocefalus. I ett öppet hydrocefalus observerades som normala värden på elasticitet craniovertebral innehåll och dess betydande ökning av en signifikant minskning jämfört med normen. Samtidigt, obstruktiv hydrocefalus inträffade endast normala värden och ökad elasticitet. I denna kirurgisk behandling av hydrocefalus (ventrikuloperitonalnoe bypass, endoskopisk triventrikulostomiya) ledde till betydande och signifikant förändring cerebralt blodflöde och venösa craniovertebral volymetriska förhållanden. Minskningen i elasticitet av normen jämfört med före operationen detekterades endast hos patienter med en öppen hydrocefalus. Men när ocklusiv hydrocefalus minska elasticitet än normalt före operationen inte observerades. Samtidigt efter operationen på sjukhuset med obstruktiv hydrocefalus elasticitet minskat betydligt i jämförelse med resultaten av de preoperativa studierna. Open hydrocefalus kan orsakas av olika etiologiska faktorer. Man bör komma ihåg att i friska individer i åldrandeprocessen ständigt pågår död av nervceller, vilket leder till atrofi av hjärnsubstansen och följaktligen till en ökning av reservutrymmen craniovertebral hålighet. Denna naturliga process kallas apoptos. När Alzheimers sjukdom är accelererat åldrande med onormal intracellulär ackumulering av förstörelsen av intracellulära strukturer och slutligen neuronal död. Bland de vanligaste kliniska form öppen hydrocefalus delas normalt tryck hydrocefalus, som är en huvudkomponent i symptomet Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). För detta syndrom kännetecknas av en ökning av hjärn ventriklar vid normalt intrakraniellt tryck. Dessutom är kännetecknande för syndromet Hakima- Adams är utvecklingen av demens, ostadighet och urininkontinens. Villkoret för många patienter med syndromet Hakim -Adamsa avsevärt förbättras efter växlingsoperationer. Men i vissa fall är dessa operatsii ineffektiva. Emellertid shunt operationer leder ofta till komplikationer (i 13-50% enligt olika forskare). Därför valet av patienter med Hakim syndrom - är Adams för kirurgisk behandling är mycket viktigt. För närvarande för detta ändamål, det är allmänt använt olika invasiva metoder (infusion av saltlösning in i CSF utrymme för att studera förändringar som uppstår när det intrakraniella trycket, dränering av sprit med uppskattningen av förändringar i den neurologiska status, och så vidare. D.). Ivazivnost dessa tester avsevärt begränsar deras användning i kliniken . Det högsta värdet av kvantitativ forskning craniovertebral volymförhållandet är i barn med hydrocefalus, samt hos äldre med ökande ventriculomegaly (ökning i storleken på hjärn ventriklar) och olika varianter av syndromet Hakima- Adams (försämrat minne, gångart, urinblåsa). I våra studier, när Hakim syndrom - Adams motståndskraften var vanligtvis normal eller väsentligen reduceras, och hos patienter med konsekvenserna av kraniocerebralt travmy- och svår mentala störningar elasticitet var normalt eller ökat, och skillnaden mellan dessa två grupper av patienter nådde statistisk signifikans. Orsaken till demens hos äldre kan vara upplösningen av de informationsprocesser i hjärnan som orsakas av olika mekanismer (degenerativ, vaskulär, metaboliska processer). En orsak till sjukdomar hos äldre kan vara utvecklingen av Alzheimers sjukdom. I det här fallet finns det en tro på att differentierad utifrån kliniska data endast vaskulär demens och Alzheimers sjukdom är oerhört svårt. Det etablerade det som vid Alzheimers sjukdom en blodflöde i extrakraniella och intrakraniella kärl i betydligt reducerad jämfört med friska personer. Alzheimers sjukdom kännetecknas av en minskning av intrakraniellt tryck och en minskning av produktionshastigheten för vätska.

Elasticitet craniovertebral innehåll, som är en mekanisk egenskap hos systemet är emellertid korrelerar till en viss grad och det funktionella tillståndet hos hjärnan. Vi observerade en gradvis normalisering hålighet craniovertebral innehåll som inträffade samtidigt med normalisering av den funktionella tillståndet hos hjärnan (förbättrat minne, intellektuella funktioner, gång, normalisering av urinering). Dessa förändringar skedde under inflytande av aktiv vaskulär, metaboliska och degitratatsionnoy terapi.

I en öppen hydrocefalus observerades som normala värden på elasticitet craniovertebral innehåll och dess betydande ökning eller signifikant minskning i jämförelse med normen. Samtidigt när ocklusal hydrocefalus observeras endast de normalvärden och ökad elasticitet och samtidigt minska elasticiteten i jämförelse med normala värden observerades. Kirurgisk behandling av obstruktiv hydrocefalus ventriculoperitoneal bypass, endoskopisk triventrikulostomiya) ledde till en signifikant, statistiskt signifikant minskning i elasticitet craniovertebral innehåll och utseende av mycket låga värden för elasticiteten av densamma, som i vissa patienter med uppenbar hydrocefalus) Således kirurgi hydrocefalus orsakar den för att ändra fysiologiska mekanismer, vilket orsakar ocklusiv hydrocefalus blir som analog ary öppen hydrocefalus.

Samtidigt efter endoskopisk triventrikulostomii observerade en statistiskt signifikant minskning endast elasticitet och hastighet venösa blodflödet, medan inga signifikanta förändringar i reservtanken craniovertebral innehåll inte sker. En statistiskt signifikant minskning av elasticitet efter endoskopisk triventrikulostomii förtjänar särskild uppmärksamhet, som när man använder invasiv infusion testa tillförlitliga elasticitet förändringar avslöjas. Sådana negativa resultat på grund av invasiv test infusion visas att införandet av saltlösning in i CSF under infusion systemet varierar testförhållanden interaktionsvolym craniovertebral huvudinnehållet (hjärnvävnad, blod och likovora), vilket kan leda till felaktiga resultat. Således tillhandahåller icke-invasiv undersökning av venös krovobrascheniya hjärnan, cerebrospinalvätskan dynamik och craniovertebral volymförhållande viktigt invormatsiyu av patafiziologicheskih mekanismer intrakraniell gipetenzii och hydrocephalus, samt utvärdera effektiviteten av patogenetiska terapi.