Förvärvade hjärtsjukdomar: mitralisstenos

Förträngning av öppningen mellan de vänstra kammare i hjärtat , så kallade mitral stenos alltid organiskt. Den främsta orsaken till utvecklingen av förvärvad hjärtsjukdom - reumatisk endokardit. Mycket mindre fallet med mitralisstenos endokardit annat ursprung.

Förträngning atrioventrikulär öppning utvecklas som ett resultat av fusion av de broschyrer av mitralisklaffen med varandra, deras förtjockning och försegling. Ventilen har formen av ett membran med en slits placerad i mitten hål eller en trattform.

Området för den mitrala öppningen normalt 4 - 6 sq. cm. Mitral stenos leder till förändringar i blodflödet i hjärtat. Hemodynamiska störningar visas när förträngning öppningen till 1,5 sq. cm. Under diastole, blodet från vänster förmak inte har tid att helt gå in i vänster kammare. Därför, i det vänstra förmaket är en liten mängd blod, till vilket sättes det blod som kommer från lungvenerna. Som ett resultat, är atrium genom spill med blod och ökar trycket däri, vilken första kompenserande förstärknings sammandragningar och förmaks stretch. Men eftersom muskelvägg atriet är svag, blev han snart minskad kontraktilitet, ökad trängsel och trycket var ytterligare. Med tiden finns det stagnation av blod i lungkretsloppet, ökar belastningen på höger kammare finns trängsel i kärlsystemet för den stora cirkeln.

kliniska bilden

Med mild stenos av klagomålen patienten kanske inte har fysisk aktivitet är inte väsentligt begränsad. Den första anmärkningen, indikerar uppkomsten av stagnation i kärlen i lungkretsloppet, är andfåddhet och hosta - torr eller med en liten mängd av sputum, liksom trötthet och hjärtklappning. I framtiden finns det hemoptys och återkommande attacker av hjärt astma. Smärta i hjärtat visas i cirka 10% av patienterna.

Puls kan inte vara samma på båda armarna. Detta beror på att den förstorade vänstra förmaket pressar den vänstra nyckelbensartären, och fyllning av hjärtat till vänster minskar. Ofta finns det förmaksflimmer.

Palpation av apex av hjärtat bestäms av tecknet på kattens spinna. Feline spinnande visas när blodet passerar genom mitral öppningen ändras.

Percussion hjärt gränser bestäms förskjuten uppåt och till höger, vilket sker som ett resultat av förändringar i individuella kammare i hjärtat, vilken mottar mitral konfiguration.

Auskultation av hjärtat är av stor betydelse vid diagnos av vice som mitralisstenos har typiskt auskultatorisk melodi. Ovanför spetsen av hjärtat auskulteras klangfull klappar första tonen, diastoliska blåsljud och ytterligare ton som producerats under öppningen av mitralisklaffen. Allt detta utgör den typiska auscultatory melodi, kallas vaktlar rytm. På basen av hjärtat är auskulteras accent och delad eller klyvning II ton, vars utseende är relaterat till stagnation av blod i lungorna.

Blodtrycket i allmänhet inte förändrats, ibland något reducerad systoliska och diastoliska ökar.

diagnostik

På röntgenbilden bestäms av en modifierad konfiguration av hjärtat, kallas mitral och trafikstockningar.

EKG - tecken på förstoring av hjärtats kammare.

Dessa PCG upprepa resultatet av auskultation av hjärtat.

Av stor betydelse vid diagnos av defekter ekokardiografi avlägsnas, vilket gör att ventilen för att bestämma deformation, förtjockning och förkalkning sina klaffar, volymförändringen av hjärtats kammare, hjärtväggtjocklek.

behandling

Behandling av stenos i varje lokaliserings kräver kirurgi. Stenoser ventil Verksamheten består i att utföra kommisurotomi - dissekering modifierade ventilbladen. Mitralis och aortastenos, behandling som utförs kirurgiskt, före operationen för att omvandlas till en kompenserad steg.