Arteriell hypertension hos kvinnor

Arteriell hypertension hos kvinnor

VS Tchistov

Första MGMU IM Sechenov

Arteriell hypertension är idag - en av de vanligaste sjukdomarna: diagnosen "arteriell
hypertension "höra idag om en av tio vuxna.
Sjukdomen kan tyst under många år för att förstöra blodkärlen och hjärtat, och i avsaknad av en kvalificerad
snabb behandling, kommer att leda till en hjärtattack, kärlkramp, hjärtmuskelsvaghet, hjärtat
misslyckande, stroke, blindhet, njursvikt ... listan kan gå på en mycket lång tid.
Lyckligtvis finns det idag en hel del möjligheter inte bara för att minska högt blodtryck, men också
behålla det under en lång tid på en optimal nivå - du behöver bara passera inspektion i tid
och för att upptäcka sjukdomen.
Det är nödvändigt att veta: i dag, var tionde vuxen person har högt blodtryck, men
Endast hälften av människor vet om problemet. Och ännu färre personer som får rätt behandling: en del
Patienterna ser inte behovet av behandling vid god hälsa, andra inte vet om det finns moderna
högeffektiva och tolereras väl läkemedel för att sänka blodtrycket. Samtidigt läka
hypertoni är nödvändigt - även om sjukdomen är symptomfri, kan det leda till mycket
sorgliga konsekvenser. Inte riskera sin hälsa och även deras liv.
Konsekvenserna av högt blodtryck hos kvinnor
Isolerade ökat blodtryck (dvs hypertension utan samtidiga riskfaktorer) i
70% av fallen leder till stroke hos kvinnor. Som jämförelse, hos män högt blodtryck utan samtidiga riskfaktorer ändar
stroke endast i 30% av fallen.
Effekten av blodtryckssänkande behandling hos män och kvinnor samma. Men med åldern, effektivitet
antihypertensiv terapi hos kvinnor minskar, som orsakas av egenheterna på klimakteriet (om det nedan).
Hittills hypertoni komplikationer intar första plats, om vi talar om kvinnors död
befolkningen. Värdet av det systoliska blodtrycket hos kvinnor är den näst viktigaste riskfaktorn
för kranskärlssjukdom (CHD).
Ischemisk hjärtsjukdom och högt blodtryck hos kvinnor
En kvinna från mannen är inte bara den primära och sekundära sexuella egenskaper, men också tydliga skillnader i
hormoner, gener, livsstil - allt detta är naturligtvis återspeglas i samband med olika sjukdomar, säkerhet och
effektiviteten av behandling.
Under många år trodde man att risken för hjärt-kärlsjukdomar hos kvinnor är betydligt lägre än för
män. I själva verket är det inte, i båda könen, riskerna är desamma, dessutom finns det en tendens under de senaste åren
ökad dödlighet i hjärt-kärlsjukdom är kvinnor.
För att lösa detta problem måste du åtminstone identifiera de viktigaste riskfaktorerna för hjärt
sjukdom hos kvinnor, samt sköta sökandet efter metoder för deras korrigering. Konventionellt alla riskfaktorer för hjärt
sjukdomar kan delas in i två grupper: den specifika (specifik till golvet, i detta fall för
kvinnor), icke-specifik (allmänt och för kvinnor och män).
För icke-specifika faktorer inkluderar ålder, en tidig manifestation av symptom på hjärt- och kärlsjukdomar i
släktingar, rökning, diabetes, fetma, en stillasittande livsstil, nedsatt glukostolerans,
ökning av totalt kolesterol, LDL-kolesterol, sänka HDL-kolesterol *. Trots att dessa faktorer inte är specifika i
funktionerna i deras påverkan på bildandet av patologi det kardiovaskulära systemet hos kvinnor och män, det finns skillnader.
När det gäller de specifika egenskaper, då de kan hänföras metabola störningar under graviditeten,
klimakteriet, hormonella preventivmedel, gisterovariektomiyu.
Det visade sig att kvinnor med fetma faller också in i hög risk för hjärt-kärlsjukdom: risk
Den ökade med 4 gånger. Mekanismer som spelar en roll i denna process är ännu inte kända, men förhållandet mellan fetma och
blodtryck är exakt.
När det gäller livsstil, har vi visat att bristen på regelbunden fysisk aktivitet ökar risken
uppkomsten och utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom i hälften. Oberoende av viktförändringar under fysisk
aktivitet observeras normalisering av blodtryck. Man tror att en positiv effekt
fysiska aktiviteter i samband med de befintliga direkta och indirekta mekanismer som bidrar till att minska
blodtryck, hjärtmuskelsyre tillhandahåller dessutom utöva en gynnsam effekt på
blodlevringsfaktorer, bidra till en förbättring av blodfetts spektrum.
Tyvärr, i vårt land högt blodtryck bland kvinnor är utbrett och sker i 41,1%.
Arteriell hypertension hos kvinnor i olika åldrar
För första gången om skillnaderna blodtryck nivåer efter kön kan tala
sex års ålder. Högre blodtryck observerats hos flickor från sex år och uppåt
puberteten. Men efter puberteten och före klimakteriet kan nämnas mer
lågt blodtryck hos kvinnor. Efter klimakteriet, alla skillnader försvinner, och
kvinnor löper större risk för hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck, jämfört med
män.
Förekomsten av högt blodtryck bland unga kvinnor är inte hög, men efter klimakteriet ökar risken för
och av att utveckla sjukdomen ökar betydligt. Men inte varje kvinna har högt blodtryck
Det sammanfaller med uppkomsten av sexuella involution. Under de senaste åren, blodtrycksökning och anteckningar
bland unga kvinnor, inklusive gravida kvinnor. Det kan ses i 15-30% av gravida kvinnor i Ryssland hypertensiva syndrom
vilket leder till allvarliga komplikationer, inte bara i sig själv under graviditet och förlossning, men har också en negativ
inverkan på den långsiktiga prognosen hos kvinnor. Mycket ofta händer det att hypertoni inträffar under
graviditet ... och förblir med kvinnan alltid.
Hypertoni hos kvinnor och p-piller
Användning av p-piller är en av de främsta orsakerna till högt blodtryck utveckling i
kvinnor. Visat att kvinnor som tar dessa läkemedel, blodtryckssänkande ansikte 2-3 gånger
oftare än kvinnor som inte accepterar sådana medel. Dessutom orala preventivmedel med förmåga att
tidigare observerats förvärra arteriell hypertension. Risken för högt blodtryck vid antagning
kontraceptiva orala medel ökar i kvinnor över 35 år, om en kvinna röker, och / eller i närvaro av
fetma.
Föreslagna mekanismen för högt blodtryck hos kvinnor som tar födelsekontroll
orala läkemedel: ökad kroppsmassa, blodvolym, finns det insulinresistens,
natrium markerad fördröjning i kroppen.
Normaliseringen av blodtryck observerats efter några veckor efter avslutad tillskott. men om
kvinnan på bakgrunden av preventivmedel har utvecklat högt blodtryck, om risken för konsekvenserna
eventuell graviditet skulle vara större än risken för progression av högt blodtryck, rekommenderas att fortsätta att ta preventivmedel med
samtidig behandling med antihypertensiva läkemedel.
Risken att utveckla hypertoni ökar om:
- har högt blodtryck familjens historia - det är fetma - det finns njursjukdom - en kvinna över 35 år gammal - en kvinna tar preventivmedel under en längre tid - om, under föregående graviditeten blodtrycket förhöjt.

Hypertension hos kvinnor i klimakteriet och Postmenopause
På ökningen av blodtryck under klimakteriet påverkar många faktorer - denna nedgång
fysisk aktivitet, och kroppsviktökning, och ökad konsumtion av alkohol och salt.
Under klimakteriet ökar risken för hjärt-kärlsjukdom. Detta beror på att omstruktureringen
endokrina systemet under denna period och även bristfällig östrogensyntes, vilket ger en positiv effekt på
hjärt kärlsystemet.
Östrogenbrist kan leda till ökad effektivitet pressor angiotensin II, en förändring i lipid
spektrum av blod på bakgrunden av förhöjt totalkolesterol, till lipoproteiner med mycket låg och låg densitet minska
mängd av lipoproteiner med hög densitet.
Bland patienter som är yngre än 40 år av hypertensiv sjukdom, kvinnor drabbas mer sällan än män, men i 45-55 år situationen
Det håller på att förändras, och antalet hypertensiva kvinnor börjar råda.
Följaktligen mycket uppmärksamhet nu ägnas åt sökandet efter ett säkert och effektivt läkemedel för behandling av
hypertension hos postmenopausala kvinnor - inte bara för att sänka blodtrycket, men också
i syfte att korrigera klimakteriebesvär manifestationer kommer som erbjuder ett alternativ till hormonbehandling.
Behandling av högt blodtryck hos kvinnor
Idag är det mest akuta problemet för att identifiera sambandet mellan högt blodtryck och olika sjukdomar i syfte att
utveckla optimala övergripande strategi för förebyggande och behandling (Oganov RG 2007 Anikin SG 2009, Jakushin SS,
2010).
Men nästan alla moderna experter är överens om att behandlingen av högt blodtryck
företrädesvis tilldela antigipergenzivnuyu terapi.
En viktig plats i taktik kvinnor med högt blodtryck ges icke-farmakologisk behandling.
Så, till exempel, kan kalorifattig diet för kvinnor med fetma leder inte bara till viktminskning, men också att
lägre blodtryck, dessutom kosten påverkar positivt riskfaktorer som diabetes,
insulinresistens, myokardiell hypertrofi av vänster kammare, hyperlipidemi.
Underskatta inte betydelsen av fysisk aktivitet: vanliga promenader, simning, övningar på simulatorer, terapeutiska övningar
gymnastik och så vidare kommer att hjälpa dig att minska förekomsten av risken för högt blodtryck utveckling.
Parallellt med den icke-farmakologisk terapi bör förskrivas antihypertensiva läkemedel.
Innan granska de mest föredragna läkemedlen idag är att säga att förhoppningar om effektivitet
hormonersättningsterapi till en eventuell positiv effekt på blodtrycket, inte var motiverade. övrigt
vissa fall (ca 9%) visade ingen minskning och ökning av blodtryck under
hormonersättningsterapi.
Dessutom bör det noteras att trots den ganska brett och varierat utbud av blodtryckssänkande läkemedel,
Idag effektiviteten av behandling av hypertoni ligger kvar på en relativt låg nivå. Dessutom, data,
som erhölls i studier av män, kvinnor automatiskt överföra är omöjlig (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Följaktligen är stor betydelse problemet med differentierad behandling av arteriell
hypertoni hos kvinnor, liksom utvärderingen av de funktionella icke-invasiva tekniker som kommer att förbättra prognosen,
kvalitet långtidsterapi. Genom utvecklingen av algoritmen kommer att kunna individualisera behandlingen
kvinnor.
Hittills i arteriell hypertension hos kvinnor tilldelas alla antihypertensiva läkemedel (för
inga kontraindikationer) hos varje grupp i form av kombination eller ensamma. För att öka den blodtryckssänkande
effekten är vanligen föreskrivs hydroklortiazid (guide-rohlortiazid). Ofta behandling av högt blodtryck hos kvinnor
användning av diuretika: arifon retard, arifon, kardioselektiva betablockerare (lokren (Betaxolol), atenolol,
mindre bisoprolol).
Om vi talar om ACE-hämmare, är det oftast används moexipril, ibland - fosinopril (Monopril).
Vad beträffar kalciumantagonist i form av fördröjd frisättning beredningar av dihydropyridin (Plendil, Norvasc,
kordafleks retard), är deras mottagande fullt möjligt, men man måste komma ihåg att en del patienter kan visas ödem
på sina fötter, eller de kan bli mer uttalad.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Förekomst av högt blodtryck i den europeiska delen av den ryska
Federationen. Dessa studier AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. Arteriell hypertoni hos postmenopausala kvinnor. Cardiology. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva ON Kliniska funktioner och behandling av högt blodtryck hos kvinnor.
Heart. 2004;
4. Kuban Research Medical Gazette Kliniska och funktionella egenskaper i det kardiovaskulära systemet hos kvinnor med högt blodtryck. 2011;
5. Prokhorovich EA 2006; Tkachev ON, 2010; Oganov RG 2007; Anikin SG 2009; Jakushin SS 2010.