Arteriell hypertension hos äldre

Hypertension hos äldre

VS Tchistov

Första MGMU IM Sechenov

Det faktum att högt blodtryck är en av de mest allvarliga sjukdomar, vet nästan alla som korsade tröskeln till ålderdomen. Kategorin för de äldre, som regel, är män i åldern mellan 60 och 74 år och kvinnor i åldern 56 till 74 år. Detta är naturligtvis, betyder inte att högt blodtryck är en sjukdom bara äldre människor, kan det förekomma i någon person efter 35 år, ett så kallat "tredje åldern" är särskilt kännetecknas av störningar i verksamheten i det kardiovaskulära systemet i samband med åldersrelaterade förändringar som är vända orsaka risken för koronara, cerebrala och njurkomplikationer.
Hypertoni anses vara ett skäl mycket smygande. Hennes många människor underskattar, eftersom det i de tidiga stadierna av människan inte kan känna något, ingen huvudvärk, inte har problem med hjärtat. Högt blodtryck inte omedelbart gör sig gällande. Definiera det är möjligt endast i fallet om en person regelbundet övervaka deras blodtryck, hälsovård, eller nästa gång du besöker läkaren plötsligt visar det sig att trycknivån blodet är betydligt högre än normalt. Det är därför högt blodtryck kallas "den tysta mördare." Detta förklarar också världsstatistiken, enligt vilken arteriell hypertension framkallar hälften av alla dödsfall hos äldre människor.
Vad är högt blodtryck
Genom definitionen av Världshälsoorganisationen (WHO) hypertension betyda en ökning av systoliskt blodtryck över 140 mm Hg under normalt eller något minskat diastoliskt blodtryck - mindre än 90 mm Hg I åldersgruppen från 65 till 75 år i 2/3 av fallen diagnostiseras specifik form av essentiell hypertoni - isolerad systolisk hypertoni. Denna form åtföljs av en ökning i pulstryck, vilket ökar risken för kardiovaskulära händelser och stroke. I klassificeringen av WHO: s experter har också borderline högt blodtryck, vilket tenderar att öka i systoliskt blodtryck till 149 mmHg när diastoliskt blodtryck vid eller under 90 mm Hg
statistik sjukdoms
I de flesta utvecklade länder sker högt blodtryck i 50-60 procent av äldre människor, vars antal ständigt växande i världen. För Ryssland, där det finns en stadig åldrande befolkning, och den genomsnittliga livslängden för ryska män är ca 60 år har detta problem blivit särskilt relevant. Detta beror på det faktum att sjukdomen är mycket vanligt, och allmänhetens medvetenhet om det faktum att de redan är sjuka, mycket låg. Endast ett fåtal äldre regelbundet kontrollera sitt blodtryck, vilket i allmänhet ökar riskfaktorn, som bestämmer utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen. Ryssland idag är en av de första platserna i Europa i dödlighet från hjärt-kärlsjukdomar provocerade av högt blodtryck.
Orsaker och effekter av sjukdomen
Idag har fått tillräckligt med data som visar att med åldern antalet hypertonipatienter ökar. Sjukdomsprogression beror på åldersrelaterade förändringar i kroppen, bland annat hjärt-kärlsystemet. Från ca 40 år, en person i blodet börjar nedfall av kalcium, kollagen, elastin och glykosaminoglykaner. Samtidigt fortskrider aterosklerotiska förändringar. Dessa processer orsakar minskningen i elasticiteten i aorta och stora artärer. blodkärl, förlust av elasticitet, inte längre svarar på förändringen i blodtryck under systole och diastole. Situationen förvärras åderförkalkning, även om dess examen är inte nödvändigtvis ett samband med en ökning av trycket.
Samtidigt med ovanstående förändringar i kärlen expandera och långsträckt, och den minsta av dem blir mindre genomtränglig, vilket leder till en försämring av livsmedel och kroppsvävnader medför arteriell tryckökning. Emellertid, arteriell hypertension hos äldre markerade dygnsrytm av blodtrycket. Studier har visat att mer än 50% av patienterna åldersgrupp 65-75 år inte tillräckligt markerad sänkning av blodtrycket på natten under sömnen, som under normala förhållanden är i storleksordningen 10-20 mm Hg Istället stiger trycket kraftigt på natten, eller någon över minskas. Det är också mycket ofta en snabb och uttalad morgon ökning av blodtrycket.
Alla dessa jetlag är prognos parametrar allvarliga kardiovaskulära komplikationer i blodtryck, vilket resulterar i att bli organskada hos äldre: hjärnan, vänster kammare i hjärtat, njurar och ögon. Bestående ökning av det arteriella trycket och plötsliga svängningar till höga tal provocera metaboliska anoxi och ögonvävnader. Cirkulationsrubbningar i näthinnan och blödningar i näthinnan kan leda till blindhet. Samtidigt mer än hälften av de äldre patienter med högt blodtryck, i synnerhet män, lider hypertrofi (ökning av hjärt massa) av vänster kammare i hjärtat, nedsatt njurfunktion är i riskzonen för stroke.
Vänsterkammarhypertrofi hos patienter med arteriell hypertension
Hypertrofi av vänster kammare hjärtmuskeln med risk för allvarliga komplikationer i form av hjärtsvikt, hjärtinfarkt. Det bör noteras att denna sjukdom står på en av de högsta bland alla andra riskfaktorer i samband med komplikationer orsakade av högt blodtryck. Graden av ökning av myokardisk massa bestäms med avseende på dess normal vikt. Tillåten totalvikt indexvärde infarkt hos män anses vara 134 g / m2, och lite mindre i kvinnor - 110 g / m2. För närvarande är det bästa sättet att studera hjärtförstoring anses ekokardiografi. Den mest populära formen av diagnostiska hjärt undersökning - EKG, är också kunna upptäcka vänsterkammarhypertrofi, men endast under förutsättning att förändringarna är redan nära kritisk. Utmärkta resultat ger sådana forskningstekniker såsom datortomografi och magnetisk resonanstomografi.
Nedskrivning av njurfunktionen hos patienter med arteriell hypertension
Kränkning av njurfunktionen i det inledande skedet av arteriell hypertension ofta obemärkt, vilket är en viktig faktor i utvecklingen av kronisk njursvikt, intrarenal kärlskador, etc. Orsakerna till olika sjukdomar skrivas försämrad blodflödet till njurarna, såsom sker vid hypertoni betydande vasokonstriktion och försegla deras väggar. En annan av de vanligaste förändringarna i njurartärerna är en hyperplastisk elastisk åderförkalkning. På grund av den lumen sklerose blodkärl njure säng minskar. I båda fallen, är den renala blodflödet minskas, vilket leder till hypoxi - en brist på syre i njurvävnad. Njurvävnaden förtvinar och ersätts av bindväv, som inte kan utföra njurfunktioner. Som ett resultat, är urinbildningen inte utförs och urinering, är utgångs toxiner, kropp samootravlyaetsya kvävehaltiga slagg upp till utvecklingen av uremi som kan framkalla död.
Förändringar i hjärnan hos patienter med arteriell hypertension
Om hjärnskador i arteriell hypertension bör säga några fler. Normalt förändringar i hjärnans struktur före de ospecifika symptom som kan kännetecknas av en mängd olika sjukdomar och inledningsvis inte fånga uppmärksamheten hos majoriteten av de äldre. Bland dem med jämna mellanrum dyker upp och försvinner huvudvärk, minnesförlust, irritabilitet, sömnstörningar, tinnitus och många andra symptom. Under denna period har några betydande förändringar i nervsystemet inte förekomma, men fundus kan ses börjar förträngning av näthinnans artärer. Om högt blodtryck utvecklas okontrollerat, då dessa symtom över tid blivit mer uttalade och ihållande. I detta skede inträffa organiska störningar i det centrala nervsystemet. Övergång av högt blodtryck i det följande, är ett tredje steg redan har direkt samband med risken för stroke.
Strokepatienter med arteriell hypertension
I de senare stadierna av sjukdomen, är arteriell hypertension åtföljd av storskaliga kränkningar av det centrala nervsystemet. De förvärras av allvarliga hypertensiv kris, som blir oftare, liksom förekomsten av stroke. kortfattat beskriva slaget kan vara följande - det snabbt utveckla cerebralt blodflöde, vilket resulterar i hjärnvävnad är oåterkalleligt skada. Med förstörelsen av hjärnvävnad, upphör organism äldre person att fungera normalt. två typer av stroke skiljer i världen medicinsk praxis: hemorragisk och ischemisk. Hemorragisk stroke karaktäriseras av skador del eller ett helt område av hjärnblödning på grund av olika storlekar. Vid en ischemisk stroke döende nervceller i cerebrala delen efter upphörande av blodtillförsel som orsakas av blockering av en cerebral artär ett aterosklerotiskt plack.

Efter ingående behandling av symptom och konsekvenser av högt blodtryck kan man dra slutsatsen att i det långa loppet, det är inte bara sjukdomen, men också ett särskilt villkor i kroppen, vilket ger upphov till ett stort antal mer allvarliga och till och med dödliga sjukdomar. För att sammanfatta, vi upprepar att hypertension blir källan av risken för hjärtinfarkt, kärlkramp och arytmi, andnöd och diabetes, degenerativ disksjukdom, osteoartrit, parodontit, kolecystit, gastrit, kolit och även ett antal sjukdomar. I detta avseende är det uppenbart att tidig diagnos av högt blodtryck, och att vidta alla tänkbara åtgärder för dess kontroll och behandling. Läkemedelsbehandling av högt blodtryck för äldre skall utses omedelbart efter testet. Val av läkemedel genomförs med hänsyn till en rad faktorer, bland annat förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Referenser: 1. Zhdanov ON prof. Faculty Therapy State Medical University. Acad. Pavlov "Hypertension hos äldre"; Vetenskapliga och praktiska tidskriften "Hypertension", volym 08 / N 5/2002, M.; Förlag: "Media Medica" 2. Sinkova GM Assoc. Stol funktionell och ultraljud diagnostisk Irkutsk MCM "Epidemiology av hypertoni"; Siberian honung. Journal, 2007, 8, 5-10,3. Emelyanova I. A. "Hypertension. Den moderna syn på behandling och förebyggande "M. IG "All", 2008-128 s.4. Shakhtar M. "Hypertension", M. Förlag: "Practice" 2009. 5. Beevers G. "Hypertension", M. Förlag: Binom, 2005