Spytkirtel adenom: orsaker, symtom och behandlingsmetoder

Få tänker på var spyttkörteln är. Medan det regelbundet utför sina funktioner och inte orsakar obehag, betala det inte mycket uppmärksamhet. Adenn hos salivarkörtlarna kan skilja sig åt i deras histologiska och morfologiska struktur. De är som andra neoplasmer maligna och godartade. Godartade tumörer utvecklas ganska långsamt och visar inte obehag eller andra symtom. Maligna tumörer växer snabbt, de ger sticklingar till närliggande organ och vävnader, orsakar smärta och skador på ansikteets nerver.

definition

Var är spyttkörteln? Först och främst bör det noteras att detta är ett parat alveolärt seröst organ som ligger under huden ner och främre mot öronen. Dess huvudsakliga funktion är utsöndringen och ackumuleringen av saliv. I vätskan finns ett stort antal natrium- och kaliumklorider, liksom amylaser. Det skapar en sur miljö i munhålan med ett pH under 6. Under dagen kan båda körtlarna utsöndra upp till halv liter saliv.

Adenom i spyttkörteln är godartade, mellanliggande eller maligna neoplasmer som bildas av små eller stora spytkörtlar. Bland alla tumörprocesser är andelen spottkörtlar ungefär en procent. Detta är en ganska hög siffra. Förändringar kan börja i alla åldrar, men det händer oftast i mitten och åldern (40-60 år), och kvinnor är dubbelt så stora som män.

Neoplasmer är utsatta för malignitet, återfall och metastaser, och är därför av intresse för tandläkare och maxillofacial kirurger.

skäl

Varför det finns ett adenom i spyttkörteln är inte helt känt. Läkare har spekulationer om att tumörets utseende kan förknippas med tidigare trauma i detta område eller inflammatoriska sjukdomar, samt med epidermalhud (dammsugare). Men inte alla patienter i historien har sådana fall.

Vissa forskare insisterar på att orsaken till svullnad i spytkörteln kan vara en medfödd vävnadsdystopi. Dessutom rabatt inte sådana onkogena virus som Epstein-Barr, cytomegalovirus (särskilt 16, 18, 31 och 32-typ) och herpes simplexvirus.

Men detta är inte alla fall när adiom i spyttkörteln kan utvecklas. Orsakerna bör sökas i en persons livsstil (tuggtobak eller droger), hans livsmiljö och arbete (överdriven insolation, frekvent bestrålning av huvud och nacke, strålbehandling för tymus eller sköldkörtelsjukdom). Det finns en åsikt att patologin är associerad med en ökning av kolesterol, brist på vitaminer i mat och hormonella störningar.

Det anses att arbetstagare vid träförädling, metallurgisk och kemisk industri (deponering av tungmetallsalter), frisörer är utsatta för risker.

Klassificering av TNM

För att göra det lättare att diagnostisera och behandla spytkörtel adenom används en internationell klassificering som underlättar bestämningen av processen i processen:

1. T (tumör) - tumörstorlek:
   - T0 - det var inte möjligt att identifiera adenomen;
   T1 - diameter av tumören mindre än 2 cm;
   - T2 - diameter upp till 4 cm, men utanför körteln går inte ut;
   - T3 - storlek från 4 till 6 cm, ansiktsnerven påverkas inte;
   - T4 - diameter mer än 6 cm, den är fördelad på närliggande vävnader, det påverkar kranialnerven.
2. N (noder) - regionala lymfkörtlar:
   - Nej - det finns ingen metastas
   - N1 - en nod påverkas, en tumör är upp till 3 cm;
   - N2 - flera noder påverkas, tumörstorlek - från 3 till 6 cm;
   - N3 - många noder påverkas, tumörens diameter är mer än 6 cm.
3. M (metastasering) - metastaser:
   - M0 - det finns inga avlägsna metastaser;
   - M1 - Det finns avlägsna metastaser.

Tack vare ett sådant system var det möjligt att förenkla diagnosen och förutsäga utvecklingen av sjukdomen. Och den alfanumeriska koden låter dig använda den i alla länder i världen.

Morfologisk klassificering

Adotom i parotidspyttkörteln är av flera arter, som skiljer sig åt i histologisk och morfologisk struktur:

1. Epitelial tumör. Kan utvecklas från vävnaderna i både stora och små spottkörtlar. Det kännetecknas av proliferation av epitel i kanalernas lumen i form av papiller, krobror och rörformiga strukturer.
2. Monomorfe adenom. Godartad bildning, bestående av glandulär vävnad. Det utvecklas omärkligt, främst hos äldre män. Har en rund eller oval form av elastisk konsistens.
3. Adenolymphoma upprepar morfologiskt det monomorfa adenom, men inuti körtlarna innehåller det också lymf.
4. Sebaceous adenom är en klart definierad tumör, bildad från flera boskap av cystiskt förändrade talgceller. Kan utvecklas i alla åldrar. Det är smärtfritt, har en gulaktig färg. Efter borttagning ger aldrig metastaser.
5. Kanalen adenom består av prismatiska epitelceller som samlar in i buntar. Medelåldern hos patienter med denna typ av tumör är 65 år. Förutom spytkörteln påverkar adenom också överkanten och kinden.
6. Basalcell adenom. Godartad, bestående av basala celler. Det är som regel en liten tät knut av vit färg. Återkomma inte och inte illamående.
7. Det pleomorfa adenomen hos spytkörtlarna kan växa till stora storlekar, tuberösa och täta. Vanligtvis benign, men i senare skeden kan det förekomma maligna celler. Inuti innehåller det flytande och fibroblaster. Det är mottagligt för kirurgisk behandling, men på grund av närheten till ansiktsnerven kan kirurger ha svårigheter.

symptom

Godartad adenom hos parotidspyttkörteln utvecklas mycket långsamt, ibland i flera år. Det orsakar inte några subjektiva känslor, men kan med tiden göra en person asymmetrisk. Detta är anledningen till att gå till läkaren. Efter borttagning kan sådana tumörer återkomma i 6 procent av fallen. Om neoplasmen ligger nära faryngeprocessen hos parotidspyttkörteln, kan det orsaka störningar i sväljning, öronvärk och trisus i masticatoriska muskler.

Hur manifesterar den mellanliggande adenomen i spyttkörteln? Symtom på det liknar både godartade och maligna tumörer. Det kännetecknas av snabb infiltrativ tillväxt, vilket förstör vävnaderna kring sig själv. Det kan återkomma och ge avlägsna metastaser till lungorna och benvävnaden.

Maligna neoplasmer uppstår både oberoende och efter malignisering av en godartad tumör. Växa snabbt, tränga in i omgivande vävnader. Huden ovanför tumören är röd, varm, spänd. Kan vara ulcerad. Typisk smärta, felfunktion i masticatoriska musklerna, en ökning av närliggande lymfkörtlar och närvaron av metastaser.

diagnostik

Spyttkörtelns tumör är ganska lätt att upptäcka. För att göra detta måste du kolla med en tandläkare och onkolog, samla klagomål och ta reda på sjukdomen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas tumörens morfologi, dess storlek, konsistens och rörlighet.

Från instrumentala studier, radiografi av skallens ben, ultraljud av spottkörtlarna, sialografi (se genom rörets kanaler) och sialoscintigrafi (för upptäckt av avlägsna metastaser). Den mest tillförlitliga metoden är en punktering av körteln med efterföljande undersökning av smet, såväl som biopsi av vävnader för histologisk och patomorfologisk undersökning.

För att klargöra förekomsten av processen kan det behövas CT-spottkörtlar, bröströntgen eller individuella ben.

Behandling av godartade tumörer

Om patienten diagnostiseras med en godartad spottkörtelbildning, är det ett direkt sätt till kirurgen. Under lång tid har teknikerna för att "skörda" sådana tumörer utvecklats. Ett litet snitt görs över kapseln hos den drabbade körteln, adenomen mobiliseras och avlägsnas. Läkaren försöker samtidigt inte skada innehållet i tumören. Ett sådant ingrepp kallas "ex-cholation".

Avlägsnad vävnad ges nödvändigtvis en makro- och mikroskopisk undersökning för att bekräfta diagnosen. Ansiktsnerven tas aldrig bort, eftersom den sällan påverkas. Om tumören utvecklas i submaxillärkörtlarna, tas både neoplasmen och körteln bort.

Behandling av maligna tumörer

Komplicerad kombinerad behandling kräver malignt adenom hos spyttkörteln. Hur är operationen? Före ingreppet är det nödvändigt att genomföra en behandling med gammatbehandling för att minska tumörens storlek, samt för att förhindra uppkomsten av regionala och avlägsna metastaser. Omedelbart utförs operationen en månad efter strålterapin.

Några författare rekommenderar fullständigt avlägsnande av parotidkörtlarna tillsammans med ansiktsnerven i ett enda block, tillsammans med utsträckningen av de regionala lymfkörtlarna. Om det vid undersökningen visades att tumören hade blivit vuxen i benvävnaden i underkäken, måste detta område också resekteras. Men före operationen måste man tänka på hur man mobiliserar resten av benet.

I avancerade fall rekommenderas endast palliativ strålterapi, eftersom tumören inte kan avlägsnas på grund av förlösa vävnader.

utsikterna

För godartade tumörer efter den kirurgiska behandlingen, är prognosen för liv och hälsa gynnsam. Sannolikheten för återfall är låg, bara en och en halv procent. Maligna tumörer är extremt ogynnsamma. Bota patienten kan endast ligga i tjugo procent av fallen, och även efter det finns risk för att tumören kommer att dyka upp igen. Metastaser till andra organ finns i nästan hälften av fallen.