Endotrakealtub (endotrakealtub): stilar, storlekar och ändamål. Set för intubation

Tyvärr, från en mängd olika skador och sjukdomar är inte perfekta. I svåra fall måste du omedelbart hjälpa en person i nöd. Speciellt om den är skadad, livshotande. Dessa omfattar sådana akuta tillstånd såsom luftvägsobstruktion, hjärtstillestånd, chock, koma. Behandlingen av dessa sjukdomar bör genomföras på intensivvårdsavdelningen. Dock måste omedelbara åtgärder vidtas omedelbart efter utvärderingen av patienten, dvs vid tidpunkten för olyckan. I bilen "ambulans" är inställd för intubation, en defibrillator, Ambu påse. Dessa medicintekniska produkter krävs endast i svåra fall, när en person inte kan andas självständigt.

Vad är endotrakealtuben?

Naturligtvis hänvisar trakealintubation till obehagliga rutiner. Men trots besvär, är det nödvändigt av hälsoskäl. Att bredda luftvägarna och säkerställa tillgången av syre till lungorna är endotrakealtuben insatt. Skulle kunna utföra intubation läkare någon specialisering. Speciellt denna kompetensbehov och andningsballonger narkosläkare, läkare ambulans. Med införandet av endotrakealtub lungventilation blir normal igen, trots skador på luftvägarna. Dessutom, genom att använda denna mekanism kan utföras artificiell syretillförsel. Det finns många typer av endotrakealtuber (20). De varierar i storlek och närvaron av en ytterligare mekanism (krage). Alla verktyg för intubation är indelade i 2 typer: bevattnade och nasotrakeal röret. De skiljer sig i hur penetration till andningsorganen. I det första fallet, är endotrakealtuben insatt genom munnen, i den andra - genom näsgångarna. I båda utförandena kan komplikationer utvecklas på grund av organskada. Därför innan du väljer administrations av röret, måste du bedöma riskerna. Dock bör intubation utföras om det är nödvändigt för kroppens vitala funktioner.

Indikationer för administrering av den endotrakeala tuben

I allvarliga tillstånd som tillhandahåller luftvägarna möjlig endast genom att införa en trakealtub i munnen eller näshålan. I de flesta fall har patienten inte känner smärta under förfarandet. Eftersom människor som behöver återupplivning, är ofta omedvetna. Det finns följande indikationer för intubation:

1. Behov av mekanisk ventilation. Mekanisk ventilation utförs inte bara vid tidpunkten för katastrofhjälp, men också i ICU. Att genomföra detta förfarande är omöjligt utan intubation.
2. Behovet av narkos. I detta fall krävs införandet av pneumatiska rör. När allt kommer omkring, under narkos slappnar alla muskler, inklusive andningsmuskulaturen.
3. Genomförande av luftrör och bronkialsköljning. Detta förfarande är indicerat hos patienter vars gå slem, maginnehållet i luftvägarna.
4. Förbättring av gasutbyte mellan lungorna och miljö.

Det förmodas att den endotrakeala tuben införes genom munnen (orotracheal) visas i mycket svåra förhållanden. Bland dem - sluta andas och hjärtverksamhet (klinisk död) , och koma varje ursprung. Nasotrakeal introduktion har färre komplikationer och anses vara mer fysiologisk. Men för att förebygga akut andningssvikt, läkare införa ofta ett rör genom munnen.

Verktyg för intubation

I intensivvård specialist bör alltid vara en uppsättning för intubation. Det lagras i en särskild låda med verktyg avsedda för lungventilation. Set för intubation utförs av intensivvårdsavdelningen vid behov. Detta gäller i de fall där patienten är angeläget indikeras mekanisk ventilation. Medicinska instrument finns i en uppsättning:

1. Laryngoscope. Denna enhet representeras av två huvudkomponenter - bladet och handtaget. Det fungerar tack vare ett batteri eller batterier. De förs in i handtaget på laryngoskopet. Bladen finns i olika storlekar och former (böjda och raka). Denna del är införd i munhålan. Vid slutet av bladet har ett ljus som lyser luftvägarna. Val laryngoskopet storlek beror på patientens ålder, tillstånd i munhålan.
2. Olika typer av endotrakealtuber. Satsen innehåller verktyg för intubation av både vuxna och barn. De har olika storlek, närvaron eller frånvaron av manschetten, ytterdiameter, längd och antal lumen. Med dessa rör kan utföras både bevattnade och nasotrakeal intubation. Oftast kvinnor använder kanalstorlek 7-8, män - 8-10. I syfte att intubation av vuxna patienter kräver endotrakealtub med manschett. För att säkerställa öppenhet i luftvägarna hos barn - utan den.
3. Ledar endotrakealtub för att förläna den önskade böj.
4. Böjda pincett.
5. Nebulisator läkemedel för anestesi.

Trots att det i praktiken inte använder alla en uppsättning verktyg krävs deras närvaro i sin helhet.

I vissa fall är oacceptabelt att införa trakealtuben?

Även om intubation hänvisar till de nödvändiga förfarandena, har den ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar: nackskada, tumörer i de orala och nasala håligheterna, svullnad av luftvägarna. I dessa fall, införandet röret inte ta nytta utan bara bidrar till utvecklingen av allvarliga komplikationer (gap vävnad, ryggmärgsskada). Därför innan man går vidare till intubation är det nödvändigt att undersöka munnen och näsan, uppmärksamma tillståndet i den övre ryggraden.

Dessutom kan införandet av endotrakealtub vara svårt under vissa betingelser, icke kontraindikationer. Bland dem: en stor tunga, en kort hals, eller käken, fetma, signifikant utskjutande framtänder, en smal mun och luftstrupe anomalier. I närvaro av sådana funktioner i en patient, bör intubation ske med försiktighet. I dessa fall ges företräde till införandet av nasotrakeal rör. Det bör vara 1-2 storlek mindre.

Teknik för intubation

Orotracheal intubation utförs enligt följande:

1. Patienten placeras på en hård yta, kastar huvudet bakåt lite och skjut underkäken framåt. Som ett resultat, de övre framtänderna är luftväg på samma plan. Om möjligt är det placeras under nacken roll.
2. Om det är nödvändigt, renas genom munnen kräkning, koagulerar smuts.
3. Ange laryngoskopet bladet (till höger). Det är viktigt att inte röra slemhinnan i munnen och tänderna.
4. Därefter endotrakealtuben insatt. Den passerar mun och svalg. På nivån av stämbanden, bör röret noggrant dras mellan dem i hålrum i luftstrupen.
5. Laryngoskop avlägsnas.
6. Uppblåsning av en manschett för fixering av endotrakealtuben.

Nasotrakeal intubation utförs i stort sett samma. Skillnader är upplösningen av röret och dess införande in i näshålan. I detta fall är laryngoskopet används inte.

Hur för att utföra ventilation av lungor barn?

Det finns fall där intubation är nödvändigt att genomföra barnen. Oftast är det nödvändigt för djupaborterade foster. Även intubation kan vara nödvändigt i nyföddhetsperioden för att upptäcka defekter i andnings och hjärt-kärlsystemet. I båda fallen krävs mekanisk ventilation. Indikationer intubation i junior och senior år i barndomen är densamma som för vuxna. Bland dem är: akut andningssvikt, koma, genomför narkos.

Vad är omfattningen av djup intubation?

Djupet som måste du ange endotrakealtuben beror på barnets storlek och vikt. För att göra detta, använd en speciell skala. Det gäller för tidigt födda och nyfödda barn. Med en vikt på 1 kg barn att använda en storlek 2,5 endotrakealtub. Dess djup mäts från administrering av läpparna och är 6-7 cm. Kroppsvikt till 2 kg som används röret storlek lika med 3. Den injektionsdjup bör inte vara mer än 8 cm. Om barnet väger mellan 2 och 4 kg appliceras kanalstorlek № 3 5. Djupet i detta fall är från 9 till 10 cm. För nyfödda och spädbarn, vars vikt mer än 4 kg, med användning av ett rör 4 storlek. Djupet för införande - 11 cm.

Vad kan vara komplikationer efter intubation?

Man bör komma ihåg att införandet av den endotrakeala tuben farlig komplikation, såsom skador på slemhinnan i de inre organen. Därför måste denna manipulation genomföras av en erfaren specialist. Intensivvårdsavdelningen, innan intubering är bedövning utförs. De vanligaste komplikationerna är: skador på tänderna, slemhinnan i svalget, matstrupen kommer in i röret. För att undvika detta är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd.

Införande av en endotrakealtub: expertutlåtande

Teknik för intubation har varje läkare. Ändå är det bäst att göra denna manipulation intensivists och narkosläkare. Enligt dem, och i avsaknad av sterila förhållanden, är utan särskild utbildning det omöjligt för intubation. När allt kommer omkring kan komplikationer av detta förfarande vara irreversibel. Trots att ge första hjälpen av hälsoskäl tvingade läkare någon specialitet.